Istraživači sa Univerziteta McMaster otkrili su da obično propisani lekovi protiv demencije ne povećavaju rizik od smrti ili određenih problema sa srčanim ritmom, suprotno ranijim upozorenjima.
Sistematski pregled i meta-analiza, objavljeni 5. aprila 2024. u časopisu Američkog gerijatrijskog društva, istraživali su donepezil da bi otkrili da li su ljudi koji su uzimali lek izloženi većem riziku od razvoja specifičnih fatalnih srčanih aritmija povezanih sa KT-om. interval – vreme koje je potrebno da električni sistem srca obavi svoj posao, a zatim se resetuje – u poređenju sa ljudima koji nisu uzimali lekove.
Donepezil je jedan od najpropisivanijih lekova za demenciju, sa skoro šest miliona recepata izdatih 2020. godine u Sjedinjenim Državama. Lek se propisuje da pomogne u usporavanju napredovanja simptoma povezanih sa demencijom, kao što je gubitak pamćenja, ali postoje kontroverze oko njegove efikasnosti.
Lek može da izazove sopstveni skup neželjenih efekata koji mogu biti prilično iscrpljujući za pacijente sa demencijom, kao što su mučnina, gubitak apetita, simptomi mokrenja i dijareja.
„Otkrili smo da nema veze između donepezila i ovog specifičnog fatalnog stanja srca“, kaže Tina Nham, vodeći autor i specijalizant na petoj godini gerijatrijske medicine na Odeljenju za medicinu Univerziteta McMaster.
„Dobro je da lekari koji propisuju donepezil znaju da donepezil možda nije tako visok rizik za ovu fatalnu aritmiju kao što se ranije mislilo. Kod pacijenata koji uzimaju donepezil, postoji bojazan da može dovesti do nekoliko loših nuspojava na srce i ovaj pregled pomaže da se demistifikuju neka od tih dugotrajnih verovanja.“
Kao deo ovog pregleda, istraživači su analizirali 60 randomizovanih ispitivanja koja su obuhvatila više od 12.000 ljudi. Istraživači kažu da su prethodne studije koje su upozoravale na rizik od zdravstvenih problema nedostajale, pri čemu su prethodne studije uključivale šačicu ljudi ili nisu imale odgovarajuću grupu za poređenje.
„Nažalost, naše trenutne terapije lekovima za demenciju, uključujući donepezil, su daleko ispod važnih ishoda kao što je zadržavanje pacijenata da funkcionišu kod kuće sa svojim porodicama, ali barem zabrinutost zbog srčane aritmije i srodne smrti ili sinkope (nesvestica) ne izgleda kao važan problem“, kaže Anne Holbrook, profesor sa Odeljenja za medicinu Univerziteta McMaster i direktor Odeljenja za kliničku farmakologiju i toksikologiju i viši autor studije.
„Ovi pregledi su toliko važni u demistifikaciji unapred shvaćenih rizika povezanih sa lekovima kao što je donepezil. U mogućnosti smo da dovedemo u pitanje prethodni kvalitet dokaza i pitamo zašto su stvari takve kakve jesu“, kaže Kristijan Garsija, ko-vodeći autor i drugi- godine student medicine na Medicinskom fakultetu Temerti Univerziteta u Torontu. „Mi smo u mogućnosti da kopamo u duboku bazu pouzdanih dokaza i pružimo pacijentima i kliničarima izvesnu sigurnost.“
Demencija je sve veća zabrinutost kako stanovništvo Kanade stari. Od januara 2024. godine, procenjuje se da više od 733.000 ljudi živi sa demencijom u Kanadi. Alchajmerovo društvo takođe procenjuje da se 15 ljudi dijagnostikuje demencija svakog sata.
Istraživači kažu da bi njihov pregled takođe mogao pomoći da se olakša činovnički rad za kliničare koji propisuju ovaj lek. Ovo bi se odrazilo eliminacijom oznaka upozorenja u elektronskim medicinskim kartonima (EMR) koje su ranije i pogrešno povezivale donepezil sa fatalnim srčanim aritmijama KT intervala.
„Kliničari dobijaju ogromnu količinu ovih upozorenja na EMR-ovima koje koristimo. Studije pokazuju da količina klikova koju moramo da uradimo da bismo poništili ova upozorenja može dovesti do stvari kao što su izgaranje negovatelja i stres negovatelja“, kaže Nham.
Istraživači kažu da je potrebno više rada da bi se utvrdilo koliko je donepezil bezbedan za različite pacijente, poput onih sa postojećim srčanim oboljenjima.
