Analiza podstudije biomolekula u ispitivanju EAST–AFNET 4 otkrila je da se koncentracije biomolekula u krvi pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom mogu koristiti za identifikaciju pacijenata sa visokim i niskim kardiovaskularnim rizikom. Nalazi su objavljeni u Cardiovascular Research.
Atrijalna fibrilacija (AF) je najčešća aritmija kod starijih ljudi. AF se često javlja kod pacijenata sa kardiovaskularnim komorbiditetima sa zajedničkim mehanizmima bolesti. Malo se zna o procesima bolesti koji dovode do komplikacija povezanih sa AF i njihovim interakcijama kod pacijenata sa AF.
Ispitivanje EAST-AFNET 4 (Rani tretman atrijalne fibrilacije za prevenciju moždanog udara) pokazalo je da rana kontrola ritma — sa antiaritmičkim lekovima ili ablacijom atrijalne fibrilacije — u roku od godinu dana nakon dijagnoze AF poboljšava ishode kod 2.789 pacijenata sa ranim AF i kardiovaskularnim faktorima rizika. na uobičajenu negu (UC) tokom perioda praćenja od 5 godina. Serija podanaliza skupa podataka EAST–AFNET 4 potvrdila je rezultate za različite podgrupe.
Ova podstudija je testirala da li se cirkulišući biomolekuli mogu koristiti za merenje procesa bolesti povezanih sa AF i njihovih interakcija kod pacijenata i kako se oni odnose na moždani udar, srčanu insuficijenciju, akutni koronarni sindrom i kardiovaskularnu smrt.
Paulus Kirchhof, glavni istraživač EAST-AFNET 4 i autor rada, objasnio je: „Imali smo sreće što smo precizno mogli da kvantifikujemo trinaest biomolekula povezanih sa različitim procesima bolesti u studiji o biomolekulima EAST-AFNET 4.
„Metode grupisanja koje obuhvataju interakcije između biomolekula primenjene su da identifikuju pacijente sa rizikom od kardiovaskularnih događaja na osnovu koncentracija biomolekula. Time su identifikovana četiri AF subfenotipa sa različitim profilima biomolekula i rizikom od komplikacija. Rezultati pružaju uvid u pokretače komplikacija povezanih sa AF kod pacijenata“.
Unapred određena analiza studije o biomolekulima EAST–AFNET4 dodelila je 1.586 pacijenata (71 godina, 46% žena) u četiri klastera na osnovu koncentracija u krvi 13 precizno kvantifikovanih biomolekula. Ovi biomarkeri potencijalno odražavaju starenje, srčanu fibrozu, metaboličku disfunkciju, oksidativni stres, opterećenje srca, endotelnu disfunkciju i upalu.
U svakom klasteru pacijenata, izračunate su stope kardiovaskularne smrti, moždanog udara ili hospitalizacije zbog srčane insuficijencije ili akutnog koronarnog sindroma i upoređene između klastera tokom prosečnog praćenja od 5,1 godina. Nalazi su nezavisno potvrđeni u prospektivnoj kohorti od 748 pacijenata sa AF (BBC-AF; medijan praćenja 2,9 godina).
Grupa pacijenata sa najvećim rizikom uglavnom je pokazivala kardiometaboličke poremećaje, sa povišenim koncentracijama biomolekula BMP10, IGFBP7, NT-proBNP, ANGPT2 i GDF15. Pacijenti u klasteru najnižeg rizika pokazali su niske koncentracije ovih biomolekula.
Dva klastera srednjeg rizika razlikovala su se po visokim ili niskim koncentracijama hsCRP, IL-6 i D-dimera. Pacijenti u klasteru sa najvećim rizikom imali su 5 puta veću stopu kardiovaskularnih događaja od pacijenata u klasteru niskog rizika. Rana terapija kontrole ritma bila je efikasna u svim klasterima.
Prof. Fabritz je zaključio: „Studija biomolekula EAST–AFNET 4 pokazala je [da] koncentracije biomolekula identifikuju kardiometaboličke podtipove kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom sa visokim i niskim kardiovaskularnim rizikom. Klasteri pacijenata zasnovani na biomolekulima mogu se koristiti za unapređenje upravljanja atrijalnom fibrilacijom.
„Naši nalazi zahtevaju buduća istraživanja o efektima biomolekula na kardiovaskularnu funkciju. Ovi klasteri pacijenata otvaraju nove opcije lečenja u svakom klasteru, omogućavajući istraživanje koje testira efikasnost kod pacijenata sa specifičnim subfenotipovima.“
