Kada se ljudi ovih dana prijavljuju na svoj godišnji mamograf, neki se mogu suočiti sa iznenađujućim pitanjem: Pored pregleda mamografa za rak dojke, da li bi pacijent želeo da radiolog pregleda slike za rizik od srčanih oboljenja?
To se dogodilo nedavno kada je jedna žena posetila Vašington radiologiju, ordinaciju sa više od deset lokacija u Vašingtonu, D.C., Merilendu i Virdžiniji.
Za 119 dolara, rečeno joj je, ordinacija će koristiti softver veštačke inteligencije da bi analizirala njen mamograf na kalcifikacije u arterijama njenih grudi, što bi moglo da ukaže da je u opasnosti od kardiovaskularnih bolesti.
Vašingtonska radiologija je jedna od brojnih praksi širom zemlje koje nude ovu vrstu skrininga.
Iako se rendgenski zraci dojke obično koriste za otkrivanje i dijagnozu raka dojke, slike takođe pokazuju da li arterije u dojci imaju kalcifikacije, koje se pojavljuju kao paralelne bele linije na filmu.
Kalcifikacije, koje se smatraju „slučajnim“ nalazima koji nisu povezani sa rakom dojke, mogu biti povezani sa nečijim rizikom od srčanih oboljenja. Oni su decenijama vidljivi na slikama, a neki radiolozi su ih rutinski primećivali u svojim izveštajima. Ali informacije se obično ne prenose pacijentima.
Sada neke prakse čine rezultate dostupnim pacijentima—ponekad uz naknadu.
Vashington Radiologi nije odgovorio na zahteve za intervjue, ali u video snimku na svojoj veb stranici koji opisuje AI skrining „Mammo+Heart“ u praksi, Islamiat Ego-Osuala, radiolog za snimanje dojki, rekao je: „Ako nas je poslednjih nekoliko decenija naučilo bilo šta u oblasti radiologije, to je da je nebo granica.
Neki stručnjaci za snimanje dovode u pitanje tu ružičastu procenu jer se odnosi na skrining kalcifikacije arterija dojke kako bi se procenio rizik od srčanih oboljenja.
„Ono što vidimo na mamografu je kalcifikacija u arteriji dojke, ali to nije isto što i kalcifikacija u koronarnoj arteriji“, rekao je Greg Sorensen, glavni naučni službenik u RadNetu, koji ima skoro 400 centara za snimanje u osam država. RadNet ne nudi skrining arterijske kalcifikacije dojke i ne planira to. „Ne čini se da danas donosi vrednost“, rekao je Sorensen.
(RadNet nudi pacijentima AI analizu njihovih mamografija da bi se poboljšalo otkrivanje raka dojke. KFF Health Nevs je o tome izvestio ranije ove godine.)
Kalcifikacija koronarne arterije je prepoznata kao jak marker rizika od srčanih oboljenja. Ali dok su studije pokazale povezanost između kalcifikacije arterija dojke i rizika od kardiovaskularnih bolesti, pitanja ostaju.
Kao prvo, čak i žene koje nemaju kalcifikacija arterija dojke mogu i dalje biti izložene riziku od srčanih bolesti, srčanog udara ili moždanog udara. U studiji na ženama u postmenopauzi, 26% je imalo kalcifikacija arterija dojke, a tokom perioda studije od 6½ godina to je bilo povezano sa 23% povećanim rizikom od srčanih oboljenja bilo koje vrste i 51% povećanim rizikom od srčanog ili moždanog udara. Međutim, većina kardiovaskularnih događaja desila se ženama koje nisu imale kalcifikacija arterija dojke.
„Ne bih se osećao prijatno da kažem ljudima da imaju veći ili manji rizik od srčanih bolesti na osnovu kalcifikacije arterija dojke“, rekla je Sadiia Khan, preventivni kardiolog u Northvestern Medicine u Čikagu koja je koautor uvodnika medicinskog časopisa komentarišući studija. „Mislim da je ovo uzbudljivo područje, ali moramo da se krećemo oprezno.
Razumljivo je da bi zdravstveni kliničari bili željni da prihvate ideju o korišćenju godišnjeg skrininga raka dojke koji milioni žena svake godine dobijaju da bi pregledali i rizik od srčanih oboljenja.
Bolest srca je ubica broj 1 u Sjedinjenim Državama. Bio je odgovoran za više od 300.000 – ili otprilike jednu od pet – smrti žena u 2021.
Mnoge žene ne prepoznaju rizik od srčanih bolesti ili mnoge faktore koji ga povećavaju, kao što su visok krvni pritisak, dijabetes, visok holesterol, pušenje, previše alkohola i prekomerna težina.
Online kalkulatori mogu pomoći ljudima da procene rizik od kardiovaskularnih bolesti. Za one čiji je 10-godišnji rizik 7,5% ili veći, kliničari mogu preporučiti promene u načinu života i/ili prepisati statin za snižavanje holesterola u krvi.
Laura Heacock, radiolog koji se specijalizovao za snimanje dojki u NIU Langone Health u Njujorku, istakla je da pacijenti već mogu da dobiju veliki deo informacija koje proističu iz bodovanja kalcifikacije arterija dojke od svojih lekara i upotrebe tih kalkulatora rizika. Ključno je da skrining arterijske kalcifikacije dojke pruža još jednu priliku da se govori o riziku od srčanih oboljenja.
Jedna studija je otkrila da je 57% žena koje su bile obaveštene da imaju kalcifikacija arterija dojke nakon mamografije izjavilo da su o svojim rezultatima razgovarale sa svojim lekarom primarne zdravstvene zaštite ili kardiologom.
Heacock je rekla da bi volela da vidi više studija koje pokazuju da prijavljivanje kalcifikacije arterija dojke dovodi do promena u nezi pacijenata i manje srčanih i moždanih udara.
Svaka žena koja poseti Institut za zdravlje i dobrobit žena Linn u Boka Ratonu, na Floridi, radi mamografije, pregleda se na kalcifikacija arterija dojke. To je standardna usluga od 2020. godine, rekla je Heder Džonson, preventivni kardiolog u centru. Ako se pronađe kalcifikacija, žena se upućuje kardiologu ili drugom zdravstvenom radniku u centru da razgovara o nalazima i dobije više informacija o riziku od srčanih oboljenja.
Džonson je priznao da je potrebno više studija da bi se razumela veza između kalcifikacije u arterijama dojke i srčanih bolesti. Ipak, rekla je, skrining „omogućava put komunikacije“.
