Istraživanje podržano od strane Nacionalnog instituta za zdravlje otkrilo je da merenje dve vrste masti u krvotoku zajedno sa C-reaktivnim proteinom (CRP), markerom upale, može predvideti rizik od kardiovaskularnih bolesti kod žena decenijama kasnije. Ovi nalazi, predstavljeni kao najnovije istraživanje na Kongresu Evropskog kardiološkog društva 2024, objavljeni su u časopisu Nev England Journal of Medicine.
„Ne možemo da lečimo ono što ne merimo, i nadamo se da će ovi nalazi približiti ovu oblast identifikovanju još ranijih načina za otkrivanje i prevenciju srčanih bolesti“, rekao je Paul M. Ridker, MD, M.P.H., autor studije i direktor Centra za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u Brigamu i ženskoj bolnici u Bostonu.
Za ovu studiju, istraživači su prikupili uzorke krvi i medicinske informacije od 27.939 zdravstvenih radnika koji žive u Sjedinjenim Državama koji su učestvovali u studiji o zdravlju žena.
Žene, koje su započele studiju između 1992. i 1995. u prosečnoj starosti od 55 godina, praćene su 30 godina. Tokom ovog perioda, 3.662 učesnika studije doživelo je srčani udar, moždani udar, operaciju za obnavljanje cirkulacije ili smrt uzrokovanu kardiovaskularnim bolestima. Istraživači su procenili kako visokoosetljivi CRP, zajedno sa holesterolom lipoproteina niske gustine (LDL) i lipoproteinom(a), ili Lp(a), lipid delimično napravljen od LDL-a, pojedinačno i kolektivno predviđa ove događaje.
Učesnici su grupisani u pet kategorija – u rasponu od onih sa najvišim do najnižih nivoa – da bi se izmerila svaka od tri markera. Istraživači su otkrili da žene sa najvišim nivoom LDL holesterola imaju 36% povećan rizik od srčanih oboljenja u poređenju sa onima sa najnižim nivoima. Oni sa najvišim nivoima Lp(a) imali su 33% povećan pridruženi rizik, a oni sa najvišim nivoima CRP-a imali su 70% povećan pridruženi rizik.
Kada su sve tri mere – LDL holesterol, Lp(a) i CRP – procenjene zajedno, učesnici sa najvišim nivoima imali su više od 1,5 puta povećani povezani rizik od moždanog udara i više od 3 puta povećan rizik od koronarnog srca bolesti u poređenju sa ženama sa najnižim nivoima.
Istraživači napominju da, iako su u ovoj studiji procenjene samo žene, očekivali bi da će naći slične rezultate kod muškaraca.
„Poslednjih godina smo saznali više o tome kako povećani nivoi upale mogu da stupe u interakciju sa lipidima da bi povećali rizike od kardiovaskularnih bolesti“, rekao je Ahmed A.K. Hasan, MD, Ph.D., medicinski službenik i programski direktor u Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI). „Ovo pomaže da se objasni zašto su niži nivoi često bolji.“
Imunske ćelije, koje pomažu telu da se popravi od rana ili infekcije, takođe mogu osetiti nakupljanje dodatnog holesterola u ćelijama ili se aktivirati kao odgovor na nakupljanje plaka i poslati upalne signale. Ovo stvara hiperinflamatorno okruženje gde se plak može formirati, povećati ili čak puknuti — i izazvati kardiovaskularne događaje.
Da bi podržali optimalno kardiovaskularno zdravlje, istraživači naglašavaju primarnu prevenciju. Ovo uključuje redovnu fizičku aktivnost, ishranu zdravu za srce, upravljanje stresom i izbegavanje duvana ili prestanak pušenja. Druge mere za ljude sa povećanim rizikom mogu uključivati upotrebu lekova za snižavanje holesterola i/ili smanjenje upale.
Istraživači su takođe otkrili da se koraci koje ljudi preduzimaju ranije u životu kako bi podržali zdravlje srca i krvnih sudova vremenom mogu sabirati i dovesti u korelaciju sa boljim zdravstvenim ishodima godinama, pa čak i decenijama kasnije.
LDL holesterol, koji se rutinski meri od strane zdravstvenih radnika, može se lečiti široko dostupnim terapijama, kao što su statini. Međutim, standardne preporuke za skrining Lp(a) i CRP mogu varirati.
Neke zemlje preporučuju skrining za Lp(a) jer su povišeni nivoi često posledica naslednih rizika. U oblastima bez univerzalnih Lp(a) skrininga, poput SAD, lekari mogu naručiti testove za ljude sa srčanim oboljenjima ili koji imaju porodičnu istoriju. Neke terapije su dostupne za one sa povišenim nivoima, a istraživači testiraju nove pristupe za personalizaciju i poboljšanje opcija lečenja.
Testiranje na CRP takođe varira. Skrining često zavisi od osnovnih rizika neke osobe ili je na diskreciji provajdera. Kolhicin, antiinflamatornu terapiju koja se ranije koristila za giht, odobrila je Uprava za hranu i lekove 2023. godine kako bi ublažila rizike od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi sa aterosklerozom. Proučavaju se dodatne antiinflamatorne terapije i pristupi.
