PET/MRI može poboljšati dijagnostičku tačnost za pacijente sa rakom prostate i pomoći u izbegavanju nepotrebnih biopsija, prema novom istraživanju objavljenom u Journal of Nuclear Medicine. Primenom PRIMARNOG sistema bodovanja na rezultate PET/MRI, istraživači su otkrili da se više od 80% nepotrebnih biopsija može izbeći na račun propuštanja jedne od osam klinički značajnih slučajeva raka prostate.
Sistem za izveštavanje i podatke o slici prostate (PI-RADS) je skala od pet tačaka koja se koristi za procenu sumnje na rak prostate na MR slikama. PI-RADS kategorija 3, koja predstavlja nejasnu sugestiju klinički značajnog raka prostate, ostaje dijagnostički izazov. Iako se biopsija preporučuje prema trenutnim smernicama, manje od 20% PI-RADS 3 lezija sadrži klinički značajan rak prostate.
„Lezije PI-RADS 3 predstavljaju dilemu i za urologe i za pacijente jer bi trenutna biopsija mogla biti nepotrebna; međutim, strategija praćenja može dovesti do nekih promašenih dijagnoza klinički značajnog raka prostate“, izjavio je Hongkian Guo, MD, urolog u Nanjing Drum-u. Tover Hospital u pridruženoj bolnici Medicinskog fakulteta Univerziteta Nanjing u Nanjingu, Kina. „Stoga, posebno isključivanje klinički značajnog raka prostate među PI-RADS 3 lezijama ima značajne kliničke implikacije.“
U ovoj studiji, 56 muškaraca sa PI-RADS 3 lezijama je podvrgnuto 68Ga-PSMA PET/MRI. Petostepeni PRIMARI sistem, koji se zasniva na kombinaciji 68 Ga-PSMA obrasca, lokalizacije i informacija o intenzitetu, korišćen je za izveštavanje nalaza prostate 68 Ga-PSMA PET/MRI. Nakon snimanja, svi pacijenti su podvrgnuti sistematskoj biopsiji prostate u kombinaciji sa ciljanom biopsijom da bi se utvrdio klinički značajan rak prostate.
Među 56 pacijenata, klinički značajan rak prostate biopsijom je otkriven kod osam pacijenata (14,3%). Kada je PRIMARNI rezultat od najmanje četiri korišćen za donošenje odluke o biopsiji kod muškaraca sa PI-RADS 3 lezijama, 40 od 48 (83,3%) učesnika je moglo da izbegne nepotrebne biopsije, na račun propuštanja 1 od 8 (12,5%) klinički značajnih slučajeva raka prostate.
„Pokazujući aditivnu vrednost 68 Ga-PSMA PET/MRI u klasifikaciji PI-RADS 3 lezija, ova studija pruža novi uvid u kliničku indikaciju za 68 Ga-PSMA PET/MRI“, primetio je Guo. „U budućnosti, pacijenti sa PI-RADS 3 bi mogli biti upućeni na 68 Ga-PSMA PET/MRI pre biopsije prostate.“
