Ljudi sa srčanom insuficijencijom imali su 38% manje šanse da budu ponovo primljeni u bolnicu zbog komplikacija srčane insuficijencije u roku od 90 dana ako su nosili senzor koji je upozorio njihovog kliničara na nakupljanje tečnosti u plućima, prema studiji predstavljenoj na Američkom koledžu. godišnje naučne sesije kardiologije zajedno sa Svetskim kongresom kardiologije.
Pružajući kliničarima korisne informacije o stanju pacijenta na daljinu, uređaj podstiče kliničare da ranije prilagode lekove i spreče eskalaciju komplikacija. Pošto se može lako primeniti i ukloniti, eksperimentalni uređaj bi mogao da ponudi manje invazivnu i isplativiju alternativu implantabilnim senzorima.
„Veoma je uzbudljivo imati pozitivan rezultat u polju za daljinsko praćenje“, rekao je Džon P. Boehmer, MD, profesor medicine i hirurgije na Državnom univerzitetu Pensilvanije na Stejt koledžu u Pensilvaniji i glavni autor studije. „Posedovanje nosive tehnologije je posebno ohrabrujuće jer vam daje priliku da nadgledate pacijenta tokom intervala visokog rizika, a zatim prestanete da nadgledate kada izađu iz tog intervala visokog rizika.
Srčana insuficijencija je kada srce postane preslabo ili previše kruto da efikasno pumpa krv po celom telu. Pogađa preko šest miliona odraslih u SAD i povezan je sa visokim zdravstvenim i ekonomskim troškovima zbog čestih hospitalizacija i preranih smrti.
Pacijentima sa srčanom insuficijencijom se obično savetuje da se vagaju svakodnevno i pažljivo prate znake otoka i druge simptome kao što su umor, kratak dah i bol u grudima. Uprkos ovim merama, mnogi pacijenti se vraćaju u bolnicu u roku od nekoliko meseci nakon hospitalizacije zbog srčane insuficijencije, često zbog nakupljanja tečnosti u plućima. Studija je nastojala da smanji ponovni prijem u bolnicu pomažući pacijentima i kliničarima da prate rane znake nakupljanja tečnosti i intervenišu pre nego što je potrebna hospitalizacija.
µCor („mikrokor“) sistem koristi radiofrekventne signale za procenu indeksa torakalne tečnosti korisnika, mere tečnosti u plućima. Pričvršćuje se na levu stranu grudnog koša lepljivim flasterom i šalje podatke pacijentovom kliničaru. Za studiju, istraživači su uključili 522 osobe u roku od 10 dana od hospitalizacije zbog srčane insuficijencije. Svim pacijentima je ugrađen µCor monitor, koji su nosili neprekidno 90 dana.
Polovina pacijenata je upisana u kontrolnu grupu; ovi pacijenti su nosili µCor monitor, ali informacije sa monitora nisu poslate njihovom kliničaru. Ova ruka je počela prva, a istraživači su koristili podatke iz ove grupe da bi uspostavili graničnu vrednost između normalnog i povišenog nivoa torakalne tečnosti. Pacijenti koji su uključeni u intervencijsku ruku nosili su monitor i podaci su poslani njihovom lekaru zajedno sa upozorenjima o akciji ako im nivo torakalne tečnosti pređe utvrđeni prag.
Pacijenti čiji su kliničari pratili torakalnu tečnost koristeći µCor sistem imali su 38% manje šanse da budu hospitalizovani zbog srčane insuficijencije u roku od 90 dana (primarni krajnji cilj studije) u poređenju sa pacijentima čiji kliničari nisu primili ove informacije. Takođe je bila 38% manja verovatnoća da će doživeti kombinovanu krajnju tačku koja uključuje posete odeljenju za hitne slučajeve povezane sa srčanom insuficijencijom, hospitalizacije ili smrt.
„Izazov u studijama daljinskog praćenja je navesti kliničare da reaguju na podatke“, rekao je Boehmer. „Naše iskušenje je da pogledamo podatke, ali da onda upravljamo pacijentima kao što smo uvek vodili pacijente. Postojao je jasan prag postavljen u ovom ispitivanju i kliničari su reagovali na njega. Kao rezultat toga, videli smo intervencije lečenja koje izgledaju da je bio efikasan“.
Uobičajene intervencije kao odgovor na dokaze o nakupljanju tečnosti uključuju propisivanje diuretika za smanjenje zadržavanja tečnosti, kao i povećanje doze za druge pacijentove lekove za srčanu insuficijenciju. Pošto µCor sistem pruža informacije o promenama u plućima pre nego što simptomi kao što je otok postanu očigledni, istraživači su rekli da uređaj može da podstakne kliničare da preduzmu takve korake ranije i spreči pogoršanje komplikacija.
Nekoliko postojećih uređaja je dostupno za praćenje znakova komplikacija srčane insuficijencije. To uključuje implantabilne kardio-defibrilatore (ICD) i umetljive loop rekordere, koji prate abnormalne srčane ritmove koji često koegzistiraju sa srčanom insuficijencijom, kao i ReDS sistem postavljen na ramenu, koji prati tečnost u plućima.
Boehmer je rekao da µCor nudi alternativu koja je praktičnija od većeg ReDS uređaja, a istovremeno je manje invazivna od implantabilnih uređaja. Takođe se može koristiti povremeno za praćenje pacijenata samo tokom perioda visokog rizika, kao što je nakon hospitalizacije, izbegavajući preopterećenje kliničkog osoblja nepotrebnim podacima i fokusirajući resurse na pacijente koji mogu imati najviše koristi od pažljivog praćenja.
Boehmer je rekao da je studija umerene veličine i da nije randomizovana; veće, randomizovano ispitivanje bi pomoglo da se potvrde nalazi. Pored merenja torakalne tečnosti, istraživači planiraju da prouče kako bi dodatni podaci prikupljeni µCor uređajem, kao što su otkucaji srca i brzina disanja, mogli da se ugrade u podatke koji se daju kliničarima kako bi ponudili sveobuhvatniju sliku stanja pacijenta. Takođe je moguće da bi uređaj mogao biti koristan za praćenje pacijenata sa plućnim oboljenjima pored srčane insuficijencije, rekli su istraživači.
