Čak i sa dolaskom novih podvarijanti, osnovna osnovna pravila se nisu promenila otkako je omikron prvi put stupio na scenu: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti kažu da neko može prestati da se izoluje nakon pet dana ako nema temperaturu 24 sata i počinju da se poboljšavaju – sve dok nose masku oko drugih još pet dana.
Neki istraživači su kritikovali ova pravila ukazujući na istraživanja koja pokazuju da neki ljudi mogu ostati zarazni nakon petog dana. I mnogi stručnjaci savetuju da sačekate dok ne dobijete negativan test na testu kod kuće pre nego što izađete.
Ali ako se osećate dobro, može biti frustrirajuće čekati, posebno ako ste u podgrupi onih koji su pozitivni na testu u poslednjih 10 dana.
Džejms Hej, koji proučava dinamiku zaraznih bolesti, seća se ranije ove godine kada je njegova sestra bila pozitivna dve nedelje. Njihova porodica je imala planove da se okupe tokom praznika – okupljanje koje je uključivalo starijeg rođaka koji je bio ranjiv na COVID.
„Za nas to jednostavno nije bilo vredno rizika“, kaže Hej, koji je istraživač na Harvardu T.H. Chan škola javnog zdravlja. „Ići u prodavnice sa maskom, to je drugačija vrsta razmatranja rizika.
Testiranje za izlazak iz izolacije je primamljivo jer obećava direktan odgovor. Nažalost – i možda nije iznenađujuće – nauka nije u potpunosti sređena.
„Nemamo ništa što bi govorilo da ste zarazni ili definitivno niste“, kaže dr Emili Landon, specijalista za zarazne bolesti u UChicago Medicine. „Najbolja stvar koju imamo su ovi brzi testovi na antigen.
Za razliku od PCR testova, koji traže genetski materijal iz virusa, brzi testovi na antigen rade tako što traže proteine koji su upakovani unutar virusa. Pozitivan test generalno korelira sa prisustvom infektivnog virusa. Naučnici to mogu utvrditi uzimajući uzorke od nekoga ko je zaražen i pokušavajući da uzgaja virus u laboratoriji – ono što je poznato kao virusna kultura.
Generalno, većina ljudi koji se zaraze još uvek nisu pozitivni na testu na antigen 10 dana nakon pojave simptoma.
„Ako imate dovoljno virusa u vašem sistemu da jedan od ovih testova bude pozitivan, to znači da vaše telo verovatno još uvek nije u potpunosti očistilo infekciju“, kaže Hej.
Ali ne postoji savršena studija koja pokazuje koliko je verovatno da se pozitivan test na brzom testu pretvori u izbacivanje dovoljno virusa da biste zaista mogli da zarazite drugu osobu, kaže dr Džefri Bejrd, predsednik odeljenja za laboratorijsku medicinu i patologiju u Medicinski fakultet Univerziteta u Vašingtonu.
Odgovor na to je jasan kao blato“, kaže on.
Zaista, stručnjaci za zarazne bolesti imaju tendenciju da se razlikuju oko toga koliko zaliha treba staviti u rezultat brzog testa kada neko zna da je zaražen i odlučuje da li je bezbedno da se ponovo pridruži spoljnom svetu.
Na kraju krajeva, Baird ističe da ovi testovi nikada nisu bili dizajnirani da funkcionišu kao kartice za izlazak iz izolacije. Oslanjati se na rezultat da biste utvrdili da li ste zaista i dalje zarazni je nezgodno, kaže on.
„U stvari postoji mnogo više neslaganja nego što bi bilo ko bio zadovoljan“, kaže on.
Pozitivan test na antigen bi u suštini mogao da pokupi ostatke virusnog „smeća“, što može uključivati „mrtve viruse, oštećene viruse… viruse koji su 90% spakovani zajedno, ali ne rade baš“, kaže Baird. A količina može da varira u zavisnosti od imunološkog sistema svake osobe, varijanti, stadijuma infekcije i tako dalje.
Ovo je delimično razlog zašto se Baird nije potrudio da uradi brzi test kada je nedavno imao COVID i morao je da odluči kada je u redu da se vrati na posao. Posle nedelju dana, kada mu je bilo bolje, vratio se u kancelariju, gde svi moraju da nose masku N95.
Čak i ako je to nesavršen alat, ne žele svi da koriste brzi test na antigen.
Landon kaže da su to dodatne informacije koje vam mogu dati osećaj kako da postupite, posebno ako se ljudi oslanjaju na smernice CDC-a da bi odlučili da li da prekinu izolaciju. To je zato što će neki ljudi i dalje biti zarazni nakon pet dana, kaže ona.
U stvari, studija čiji je koautor Landon pratila je zdravstvene radnike na Univerzitetu u Čikagu koji su bili zaraženi, ali su se osećali uglavnom bolje i otišli na testiranje nakon pet dana. Otkrili su da je više od polovine njih i dalje pozitivno na testove na antigen nakon šest dana.
Ovo prati druga istraživanja. Na primer, jedna studija koja analizira podatke sa mesta za testiranje u San Francisku tokom januarskog porasta omikrona sugeriše da su mnogi ljudi i dalje bili pozitivni nakon pet dana. A istraživanje koje je sproveo CDC pokazuje da je oko polovine ljudi još uvek pozitivno na testu na antigen između pet i devet dana nakon pojave simptoma ili dijagnoze.
„Pogrešili biste na strani opreza ako biste pratili test i rekli: ‘Neću napustiti svoju izolaciju sve dok moj test ne bude negativan’“, kaže ona.
Preliminarni podaci naučnika sa Harvarda i MIT-a pokazuju da je oko 25% simptomatskih osoba sa COVID-19 imalo virus koji je mogao da se kultiviše osam dana nakon pojave simptoma ili njihovog prvog testa.
Ali Hej upozorava da postoje značajne varijacije u studijama zbog malih veličina uzoraka, različitih populacija, načina na koji se rade brzi testovi, statusa vakcinacije ko se testira i koliko je zdrav, između ostalih faktora.
„To objašnjava mnoge varijacije u studijama, ali mislim da je i dalje prilično konzistentan kao opšti nalaz da ako ste pozitivni na antigen, onda je prilično verovatno da ćete biti zarazni“, kaže on.
Neka istraživanja su bliže usklađena sa smernicama za izolaciju CDC-a, koje pretpostavljaju da većina ljudi više neće biti zarazna nakon pet dana. Studija preštampanja na blizu 100 vakcinisanih studenata na Univerzitetu u Bostonu sugeriše da većina više nije bila zarazna nakon pet dana.
„Samo oko 17% onih koje smo posmatrali i dalje je imalo ono što izgleda kao održivi COVID u poslednjih pet dana“, kaže dr Karen Džejkobson, specijalista za zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Bostonu i jedan od autora studije. Veoma mali broj je imao virus koji se mogao kultivisati osam dana nakon pojave simptoma.
Njena studija je otkrila da je negativan brzi test na antigen petog dana „savršen“ pokazatelj da li se virus može uzgajati u laboratoriji. Drugim rečima, svako ko je imao negativan test petog dana ili kasnije nakon početne dijagnoze nije imao virus koji se više može otkriti.
„Druga strana je bila da ako ste imali pozitivan brzi [test], otprilike polovina ljudi je i dalje imala virus koji se može kultivisati, a polovina nije“, kaže Džejkobsen. „Način na koji smo počeli da ga formulišemo, a mislim da i mnogi drugi jesu, jeste da ako ste pozitivni, morate ovo da shvatite veoma ozbiljno.
Na kraju dana, ako ste i dalje pozitivni, ali se osećate dobro i nemate simptome, odluka da izađete u svet svodi se na kontekst. Ako ćete provoditi vreme sa ljudima koji su visokog rizika, razmislite dvaput, kaže Landon.
„Ako razmišljate o odlasku u starački dom da posetite svoju baku, ovo nije vreme za to“, kaže ona.
Ali ako postoji nešto bitno što treba da uradite, nemojte se osećati zarobljeno u svojoj kući. Idi uradi to, ali drži masku na sebi, dodaje ona.
