Osteoartritis pogađa 600 miliona ljudi širom sveta, što ga čini vodećim uzrokom invaliditeta. Pošto nema dostupnih tretmana koji modifikuju bolest ili su na vidiku, oralni nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) su uobičajeno korišćeni tretmani za ublažavanje bolova od OA i preporučuju ih većina smernica kliničke prakse. Međutim, NSAIL nisu bez rizika i povezani su sa više hitnih prijema u bolnicu nego bilo koja druga klasa lekova zbog njihove široke upotrebe. Rizik od neželjenih događaja se dalje povećava kod starijih odraslih osoba i onih sa komorbiditetom.
Nova studija sa Bostonskog univerziteta Chobanian & Avedisian School of Medicine, otkrila je da ljudi sa novodijagnostikovanim OA (koleno ili kuk) sa kontraindikacijama ili merama predostrožnosti za upotrebu NSAIL i dalje dobijaju ove lekove. Pored toga, imali su veću upotrebu opioida i nešto manju upotrebu fizikalne terapije (PT) tokom prve godine od postavljanja dijagnoze OA, što oboje nije u skladu sa smernicama za lečenje OA.
„Otkrili smo da se pojedincima sa kontraindikacijama na NSAIL i dalje obično propisuju, što ih dovodi u opasnost od neželjenih događaja povezanih sa NSAIL“, objašnjava dopisni autor Tuhina Neogi, MD, Ph.D., Alan S. Cohen, profesor reumatologije i profesor medicine u školi. „Pored toga, nije bila veća verovatnoća da će dobiti sigurnije alternative kao što je PT uprkos njegovoj široko rasprostranjenoj preporuci kao intervenciji prve linije.
Istraživači su koristili podatke iz registra stanovništva da identifikuju odrasle osobe koje žive u Švedskoj (između 2004-13) bez prethodne dijagnoze OA kolena ili kuka. Među ovom grupom, između 2014-18, identifikovali su ljude sa dijagnozom OA kolena ili kuka i prisustvom kontraindikacija ili mera predostrožnosti za oralne NSAIL u vreme dijagnoze OA. Zatim su procenili rizik od: redovne oralne upotrebe NSAIL; redovna upotreba opioida; PT tokom prve godine nakon dijagnoze među onima sa kontraindikacijama ili bez mera predostrožnosti.
Uprkos tome što su imali kontraindikacije na NSAIL, 21% ispitanika u studiji su bili redovni korisnici NSAIL u prvoj godini od postavljanja dijagnoze OA. Slično tome, 21% onih sa merama predostrožnosti za korišćenje NSAIL takođe su bili redovni korisnici. Takođe su utvrdili da je veći procenat osoba sa kontraindikacijama bili redovni korisnici opioida od onih bez kontraindikacija ili predostrožnosti, dok je nešto manji procenat primao PT.
Prema istraživačima, manja upotreba upotrebe PT je posebno zabrinjavajuća s obzirom na to da se PT i vežbanje smatraju terapijom prve linije za OA kolena i kuka od strane mnogih profesionalnih društava.
„Dok je upotreba PT tokom prve godine bila relativno visoka u ovoj kohorti, što verovatno odražava švedski sistem zdravstvene zaštite (u kojem je PT pokrivena usluga sa malim participacijama od strane pacijenata), to je zabrinjavajuće u sistemu u kojem PT usluge su dostupne i pokrivene da je kod onih sa kontraindikacijama NSAID i dalje manja verovatnoća da će biti podvrgnuti PT poseti“, dodao je Neogi, koji je takođe šef reumatologije u Bostonskom medicinskom centru.
Neogi naglašava da je hitno potrebno više opcija za efikasno i bezbedno upravljanje simptomima OA i da je potreban veći rad na sužavanju i na kraju zatvaranju jaza između dokaza, znanja i prakse.
Ovi nalazi se pojavljuju na mreži u časopisu Osteoartritis i hrskavica.
