Problemi sa mentalnim zdravljem tokom trudnoće ili prve godine roditeljstva imaju mnogo veće šanse da budu otkriveni i lečeni sada nego pre nešto više od jedne decenije, sugeriše tri nova istraživanja.
Ali porast dijagnoza i nege nije se desio podjednako u različitim grupama i državama, zbog čega je veća verovatnoća da će neke trudne ili postporođajne osobe patiti od simptoma koji se mogu lečiti koji mogu da dovedu sebe i njihovo novorođenče u opasnost.
Uopšteno govoreći, studije pokazuju porast dijagnoza anksioznosti, depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja tokom trudnoće i prve godine nakon porođaja kod Amerikanaca sa privatnim osiguranjem od 2008. do 2020. Tretman—i psihoterapijom i lekovima—takođe se povećao u ovom populacije.
Nalazi, objavljeni u tri rada u aprilskom izdanju časopisa Health Affairs, dolaze od tima sa Univerziteta u Mičigenu koji proučava mentalno zdravlje u perinatalnom periodu.
Njihova analiza grupiše višestruka stanja dijagnostikovana tokom ovog perioda pod oznakom PMAD, skraćeno za perinatalne poremećaje raspoloženja i anksioznosti. Generalno, PMAD uključuje depresivne i anksiozne poremećaje koji se javljaju bilo kada tokom trudnoće i godine nakon porođaja.
„Zajedno, ove studije pokazuju mnogo kretanja u mentalnom zdravlju majki“, rekla je dr Stephanie Hall, postdoktorski istraživač na Odeljenju za psihijatriju Medicinske škole U-M. „Pejzaž je drugačiji, barem što se tiče sposobnosti našeg zdravstvenog sistema da shvati uslove i pomogne ljudima da se leče za njih.
Hol je prvi autor novih radova o dijagnostici PTSP-a i prepisivanju antidepresiva u perinatalnom periodu i koautor rada o dijagnozi PMAD-a.
„Ako ništa drugo, stope koje dokumentujemo za dijagnozu i lečenje su pragovi, a ne plafon, na osnovu onoga što su druge studije sugerisale o tome ko ima ove simptome“, rekla je dr Kara Živin, profesorka Medicinska škola i Škola javnog zdravlja koji takođe drži pozicije u VA Ann Arbor Healthcare Sistem i Mathematica. „Važno je da oni koji se bore dobiju pomoć, jer nezbrinutost ima posledice.
Živin je javno govorila i pisala o svom iskustvu sa krizom mentalnog zdravlja tokom trudnoće, uključujući i u Health Affairs.
Istraživači kažu da njihovi nalazi sugerišu da su se mnoge promene u dijagnozi i nezi dogodile nakon povećanog pokrića osiguranja kroz zakone o paritetu mentalnog zdravlja i Zakona o pristupačnoj nezi, i nakon što su ažurirane smernice za kliničare naglasile povećanu upotrebu skrininga, psihoterapije i lekova.
Relevantne smernice uključuju one koje su izdali Američki koledž za akušerstvo i ginekologiju i Radna grupa za preventivne usluge SAD.
Ali oni takođe primećuju da je povećana društvena svest i prihvatanje stanja mentalnog zdravlja i nege verovatno doprinela trendovima koji se vide u novim nalazima.
Još jedan faktor koji bi mogao da objasni promene u dijagnozi i lečenju: porast kolaborativnih modela nege, prema kojima psihijatri mogu da ponude stručne konsultacije i resurse timovima primarne zdravstvene zaštite koji se brinu o ljudima svih uzrasta sa mentalnim zdravstvenim problemima.
Od 2013. godine, na primer, kliničari koji se brinu o trudnicama i nedavno porođajnim osobama bilo gde u Mičigenu mogu dobiti pomoć od MC3 programa koji vodi Michigan Medicine, akademski medicinski centar U-M.
Studije su koristile podatke privatnih osiguravajućih kompanija, tako da ne uključuju osobe sa niskim primanjima koje pokriva Medicaid, koji pokriva oko 40% svih porođaja u Sjedinjenim Državama svake godine.
Izvor podataka takođe ne uključuje one sa drugim oblicima osiguranja koje finansira država, one bez osiguranja i one sa pokrićem privatnim osiguranjem manje od dve godine.
Dakle, nalazi studije se uglavnom odnose na one koji imaju osiguranje preko poslodavca (svoje ili tuđe osobe koje mogu da ih pokriju), i na one koji su pojedinačno kupili privatno osiguranje, uključujući i nakon pokretanja saveznih i državnih tržišta pod ACA . Prvi planovi tržišta nudili su pokrivenost počevši od 2014.
Studije uključuju podatke za prvih devet meseci pandemije, a istraživači se nadaju da će u buduće studije uključiti novije podatke.
Sve studije pokazuju razlike između grupa pojedinaca u stopama dijagnoze i lečenja.
Na primer, bele osobe sa PMAD-om su mnogo češće dobijale recepte za antidepresive tokom trudnoće nego osobe crnog, latinoameričkog ili azijskog porekla. Takođe je veća verovatnoća da će im se dijagnostikovati PTSP tokom celog perinatalnog perioda, iako su druga istraživanja pokazala da je stvarna incidencija PTSP-a tokom perinatalnog perioda veća kod obojenih osoba.
S druge strane, crnci kao grupa imali su najveći porast u dijagnozi PMAD-a u periodu istraživanja.
Od svih starosnih grupa, ljudi u najmlađoj grupi (15 do 24 godine) imali su najveći porast i u dijagnozama PMAD-a i u prepisivanju antidepresiva tokom perioda istraživanja. Oni od 15 do 26 godina imaju veću vjerovatnoću da imaju dijagnozu PTSP-a nego pripadnici starijih starosnih grupa.
Studija o dijagnostici PMAD-a takođe pokazuje velike varijacije između država u stopi pojedinaca kojima je dijagnostikovan PMAD nakon Zakona o pristupačnoj nezi, u poređenju sa prethodnim.
Tim planira da nastavi analizu na državnom nivou, uz nova sredstva koja će podstaći proučavanje podataka iz anketa o mentalnom zdravlju pojedinaca tokom perinatalnog perioda. Njihovo novo istraživanje će se baviti promenama tokom vremena u državama u kojima su politike koje se tiču reproduktivne nege stupile na snagu poslednjih godina, uključujući promene u politikama u vezi sa abortusom od slučaja Vrhovnog suda koji je poništio odluku Roe protiv Vejda u predmetu Dobbs protiv Džeksona. Slučaj Ženske zdravstvene organizacije u junu 2022.
Istraživači takođe planiraju da prouče potencijalni uticaj drugih promena politike i kliničkih smernica.
Uticaj perinatalne zaštite mentalnog zdravlja zasnovane na tele-zdravstvu od 2020. godine, posebno na one koji žive u područjima sa nedostatkom pružalaca usluga mentalnog zdravlja, takođe predstavlja još jednu važnu oblast za proučavanje, kažu oni.
„Perinatalno mentalno zdravlje ima široke implikacije za bebe i porodice“, rekao je Živin. „Promene koje smo dokumentovali u ovim studijama imaće talasne efekte u godinama koje dolaze.“
