Jači kvadricepsi mišići, u odnosu na tetive kolena, mogu smanjiti rizik od totalne zamene kolena, prema istraživanju predstavljenom na godišnjem sastanku Radiološkog društva Severne Amerike. Istraživači su rekli da bi nalazi mogli da informišu programe treninga snage za ljude sa uznapredovalim artritisom u kolenu.
Uznapredovali osteoartritis kolena je glavni uzrok bola i invaliditeta širom sveta. Samo u SAD, 14 miliona odraslih ima simptomatski osteoartritis kolena, a predviđa se da će više od polovine dijagnostikovanih na kraju biti podvrgnuto operaciji totalne zamene kolena.
Dok se generalno shvata da su jače mišićne grupe povezane sa nižom stopom totalne zamene kolena, njihov relativni značaj nije dobro utvrđen. Od posebnog interesa je odnos između ekstenzora i tetive kolena, dve najvažnije grupe mišića u kolenu.
Ekstenzori, mišići na prednjoj strani butine koji se obično nazivaju kvadricepsi, najjača su mišićna grupa u telu i imaju suštinski uticaj na hod, druge aktivnosti i biomehaniku. Mišići oko zadnjeg dela butine poznati kao tetive kolena su odgovorni za proširenje kuka i savijanje kolena, što ih čini podjednako neophodnim za fizičku aktivnost.
„Dve mišićne grupe deluju kao kontra sile, a ravnoteža između njih omogućava širok spektar aktivnosti dok štite kolenski zglob“, rekao je glavni autor studije Upasana Upadhiai Bharadvaj, MD, sa Univerziteta Kalifornije u San Francisku (UCSF). „Neravnoteža, pored drugih faktora, dovodi do promene u biomehanici što rezultira progresijom osteoartritisa.“
Dr Upadhiai Bharadvaj i njegove kolege procenili su zapreminu mišića butine kod 134 učesnika iz Inicijative za osteoartritis, studije širom zemlje koju sponzorišu Nacionalni instituti za zdravlje. Oni su uporedili 67 pacijenata koji su bili podvrgnuti totalnoj zameni kolena sa jednim kolenom sa 67 kontrolnih učesnika koji nisu prošli zamenu kolena. Slučajevi i kontrole su upareni za varijable uključujući uzrast i pol.
Istraživači su dobili 3T MRI butine u vreme operacije. Takođe su procenili nalaze MRI dve godine i četiri godine pre operacije. Koristili su prethodno obučeni model dubokog učenja za segmentiranje i izračunavanje zapremine mišića butine – mere koje je zamorno izračunati ručno.
Upoređujući pacijente koji su imali potpunu zamenu kolena sa kontrolnom grupom, veći odnos kvadricepsa i zapremine tetive kolena bio je značajno povezan sa nižim izgledima za totalnu zamenu kolena. Veći volumen tetive kolena i gracilisa, dugog, tankog mišića na unutrašnjoj strani butine, takođe je bio povezan sa manjim izgledima za totalnu zamenu kolena.
„Naša studija pokazuje da su pored pojedinačnih snažnih mišića, veće grupe mišića ekstenzora — u odnosu na mišićne grupe kolena — značajno povezane sa nižim izgledima za operaciju totalne zamene kolena za dve do četiri godine“, rekao je dr Upadjaj Bharadvaj.
Nalazi studije imaju implikacije i na tumačenje pregleda imidžinga i na kliničko upravljanje. Rezultati sugerišu da programi treninga koji jačaju kvadricepse u odnosu na tetive kolena mogu biti korisni.
„Iako pretpostavljamo da je ukupni volumen mišića važan kao surogat marker za snagu mišića, odnos, dakle ravnoteža, između mišića ekstenzora i tetive kolena može biti važniji i značajno povezan sa manjim izgledima za totalnu zamenu kolena“, dr Upadhiai Bharadvaj rekao.
Iako se studija fokusirala na ljude sa artritisom, nalazi mogu takođe pomoći u informisanju treninga snage za širi segment populacije.
„Iako su ovi rezultati od suštinskog značaja za ciljanu terapiju u populaciji sa rizikom od osteoartritisa, čak i šira javnost može imati koristi od naših rezultata da bi preventivno uključila odgovarajuće vežbe za jačanje“, rekao je dr Upadjaj Bharadvaj.
