Nekoliko minuta podataka snimljenih sa jedne elektrode postavljene na vrh glave može biti dovoljno da se predvide problemi razmišljanja, uključujući demenciju, kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću (PD). Nalazi nove studije Univerziteta u Ajovi mogli bi pomoći u poboljšanju dijagnoze kognitivnog invaliditeta kod PD i razvoju novih biomarkera i ciljanih terapija za kognitivne simptome bolesti.
„Kognitivni pad, uključujući demenciju, je značajan i nedovoljno cenjen simptom Parkinsonove bolesti. Oko 30% pacijenata može imati kognitivne simptome na početku bolesti, a do 80% će imati kognitivne probleme u nekom trenutku svoje bolesti“, kaže Nandakumar Naraianan, MD, Ph.D., vanredni profesor neurologije na Medicinskom koledžu UI Carver i viši autor nove studije, koja je objavljena u Journal of Neurologi, Neurosurgeri & Psichiatri. „Dalje, iako imamo dosta efikasnih tretmana za motoričke simptome Parkinsonove bolesti, uključujući medicinske terapije i duboku stimulaciju mozga, imamo vrlo malo tretmana za kognitivne aspekte Parkinsonove bolesti.“
Snimci mozga su napravljeni korišćenjem veoma stare, široko dostupne tehnologije nazvane elektroencefalografija (EEG), koja je merila niskofrekventne moždane talase, poznate kao delta i teta talasi, u frontalnom regionu mozga učesnika studije. UI tim je otkrio da je smanjena snaga ovih specifičnih moždanih talasa kada se od pacijenta traži da se uključi u razmišljanje snažno povezana sa kognitivnom disfunkcijom u PD. Nalazi sugerišu da bi EEG, koji je takođe jeftin i neinvazivan, mogao biti koristan za dijagnosticiranje kognitivnih oštećenja kod pacijenata sa PD.
„Tradicionalne metode za dijagnostikovanje kognitivnih problema često uključuju dugotrajne testove olovke i papira i zahtevaju od neurologa da administrira i tumači testove. Osim toga, pošto se ovi tradicionalni testovi mogu „naučiti“, ne mogu se koristiti više puta tokom vremena za iste pacijent“, kaže Narajanan, koji je takođe neurolog u UI Health Care i član Instituta za neuronauku u Ajovi. „Nasuprot tome, EEG se može raditi kontinuirano tokom nekoliko sati ili dana. Može se primeniti u staračkim domovima ili domovima pacijenata, i daje vam bogat opis pacijentovog kognitivnog statusa.“
EEG merenja mogu takođe biti korisna za praćenje i fino podešavanje kognitivnih neželjenih efekata lekova i simulacije mozga koji se koriste za lečenje Parkinsonove bolesti. Na kraju, EEG bi čak mogao da pruži osnovni test za određivanje da li su novi tretmani za PD efikasni u poboljšanju kognitivnih funkcija.
Konačno, studija, koja je jedna od najvećih do sada, koja uključuje 100 pacijenata sa PD-om u celom spektru kognitivnih funkcija od zdravih do demencije, i 49 demografski sličnih učesnika u kontroli, otkriva fundamentalni uvid u ulogu moždanog signala koji se meri. pomoću EEG elektrode.
Svi učesnici su završili tri različita zadatka koji se obično koriste za procenu kognitivne kontrole, a dok su radili zadatke, jedna EEG elektroda je merila jačinu niskofrekventnih delta i teta moždanih talasa iz njihovog frontalnog korteksa.
Narajananov tim je otkrio da je smanjena kognitivna funkcija u korelaciji sa smanjenom snagom moždanih talasa niske frekvencije dok je pacijent obavljao zadatak. Važno je da nije bilo važno koji kognitivni zadatak pacijent obavlja tokom merenja.
„Iznenađujuće, efekat je viđen jednostavno zato što je pacijent morao da obrati pažnju na znak i da odgovori. Mislim da je ovo dubok uvid u to zašto pacijenti sa Parkinsonovom bolešću imaju kognitivne probleme: ne uspevaju da uključe ove osnovne procese odgovora u mozgu“, Narajanan objašnjava.
„To je bilo veoma iznenađujuće za nas, i korisno je jer to znači da bismo mogli da dobijemo informacije o kognitivnim funkcijama koristeći najjednostavniju verziju ovog zadatka gde postoji znak, a pacijent mora da se uključi i da odgovori. Taj proces – znak, uključiti se, reagovati – moglo bi biti dovoljno da se utvrdi gde se pacijenti nalaze na skali kognitivnog statusa i da li imaju potencijal da se poboljšaju.“
Naraianan kaže da bi ovaj uvid mogao biti i prilika da se pomogne pacijentima. Potencijalno „podsticanje“ pacijenata na Parkinsonovu bolest da se angažuju u zadatku — bilo da je u pitanju hodanje, pričanje ili razmišljanje, moglo bi da poboljša koliko dobro obavljaju zadatak. Ako je to tačno, to bi imalo važne implikacije na način na koji rehabilitacioni, radni i logopedi pomažu pacijentima sa PD.
Sledeći koraci za Narajananov tim su da istraže mehanizme koji povezuju smanjene delta i teta moždane talase sa lošijom kognicijom u PD, i da bolje razumeju kako se EEG tehnologija može koristiti za poboljšanje dijagnoze ili čak lečenje kognitivne disfunkcije kod pacijenata sa PD.
