Visoki nivoi lipoproteina(a), vrste „lošeg“ holesterola, mogu biti povezani sa 18-20% većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji imaju hipertenziju, međutim, rizik od KVB nije bio veći među onima bez hipertenzije, navodi se u istraživanju objavljenom u časopisu Hipertension, Američkog udruženja za srce.
„Visoki krvni pritisak je poznati faktor rizika od kardiovaskularnih bolesti, a lipoprotein (a) je vrsta naslednog ‘lošeg’ holesterola koji takođe može dovesti do kardiovaskularnih bolesti“, rekao je vodeći autor studije Rishi Rikhi, M.D., M.S., saradnik iz kardiovaskularne medicine. u Atrium Health Vake Forest baptističkom medicinskom centru u Vinston-Salemu, Severna Karolina. „Otkrili smo da među ljudima sa hipertenzijom koji nikada ranije nisu doživeli moždani ili srčani udar, izgleda da lipoprotein (a) povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i rizik od velikog kardiovaskularnog događaja poput srčanog ili moždanog udara.
Hipertenzija je ključni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. U ovoj studiji, hipertenzija je definisana kao najveći broj od 140 mmHg ili više, donji broj od 90 ili mmHg ili upotreba lekova za krvni pritisak. U 2017. godini, Udruženje je ažuriralo svoju definiciju hipertenzije tako da bude najviši broj od 130 mmHg ili veći ili donji broj od 80 mmHg ili veći. Prethodne studije su pokazale da kada osoba ima hipertenziju i neravnotežu lipida, ili dislipidemiju, rizik od kardiovaskularnih bolesti se značajno povećava. Prema autorima studije, postoji manje informacija o tome koliki uticaj lipoprotein(a) može imati na rizik od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi sa hipertenzijom.
Lipoproteini, koji se sastoje od proteina i masti, prenose holesterol kroz krv. Podtipovi lipoproteina uključuju lipoproteine niske gustine (LDL), lipoproteine visoke gustine (HDL) i lipoproteine (a) ili Lp(a). Slično kao i LDL holesterol, lipoprotein(a) holesterol može da se deponuje i nakuplja u zidovima krvnih sudova, povećavajući tako rizik od srčanog ili moždanog udara.
Istraživanje je koristilo zdravstvene podatke iz studije multietničke studije ateroskleroze (MESA), tekuće studije subkliničke kardiovaskularne bolesti u SAD-u u zajednici – što znači da je bolest otkrivena pre nego što postoje klinički znaci i simptomi. MESA je istraživačka studija koja obuhvata skoro 7.000 odraslih osoba koja je počela 2000. godine i još uvek prati učesnike na šest lokacija širom SAD: Baltimor; Chicago; Nju Jork; Okrug Los Anđeles, Kalifornija; Forsith Counti, Severna Karolina; i Sent Pol, Minesota. U vreme upisa u studiju, svi učesnici su bili slobodni od kardiovaskularnih bolesti.
Trenutna studija je uključivala 6.674 učesnika MESA koji su imali procenjene nivoe lipoproteina(a) i krvni pritisak i za koje su postojali dokumentovani podaci o događajima kardiovaskularnih bolesti tokom MESA-inih naknadnih pregleda približno 2001, 2003, 2004, 2006, 2010, 2017. i telefonom intervjue svakih 9 do 12 meseci kako bi prikupili privremene podatke o novim dijagnozama, procedurama, hospitalizaciji i smrti. Učesnici studije bili su iz različitih rasnih i etničkih grupa: 38,6% se identifikovalo kao odrasli belci; 27,5% se identifikovalo kao odrasli Afroamerikanci; 22,1% se identifikovalo kao odrasli Hispanci; i 11,9% se identifikovalo kao odrasli Kinezi Amerikanci (n=791). Pored toga, više od polovine grupe su bile žene (52,8%).
Da bi procenili potencijalnu korelaciju između hipertenzije i lipoproteina (a) na razvoj kardiovaskularnih bolesti, istraživači su prvo kategorisali učesnike u grupe na osnovu njihovih nivoa lipoproteina (a) i mera krvnog pritiska dobijenih jednom na početku:
Učesnici su praćeni u proseku oko 14 godina i praćeni su kardiovaskularni događaji, uključujući srčani udar, srčani zastoj, moždani udar ili smrt od koronarne arterijske bolesti.
Rezultati studije uključuju:
„Otkrili smo da se čini da je ogroman rizik od kardiovaskularnih bolesti u ovoj raznolikoj populaciji posledica hipertenzije“, rekao je Rikhi. „Pored toga, osobe sa hipertenzijom su imale još veći kardiovaskularni rizik kada je lipoprotein(a) bio povišen. Činjenica da lipoprotein(a) izgleda da modifikuje odnos između hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti je zanimljiva i sugeriše važne interakcije ili odnose za hipertenziju, lipoprotein ( a) i kardiovaskularne bolesti, i potrebno je više istraživanja.“
Svako može poboljšati svoje kardiovaskularno zdravlje prateći životnu osnov 8 Američkog udruženja za srce: jesti zdravu hranu, biti fizički aktivan, ne pušiti, dovoljno spavati, održavati zdravu težinu i kontrolisati nivo holesterola, šećera u krvi i krvnog pritiska. Kardiovaskularne bolesti odnesu više života svake godine u SAD nego svi oblici raka i hronične bolesti donjih respiratornih organa zajedno, prema Američkom udruženju za srce.
Studija je imala ograničenja, uključujući potencijalnu pristrasnost odabira učesnika – potencijalno nesrazmerno iz jedne od četiri podgrupe – koji su napuštali jer je studija bila dugoročna. Pored toga, učesnici studije su možda razvili hipertenziju tokom perioda praćenja, što je moglo dovesti do pogrešne klasifikacije.
