Ljudi sa dijabetesom tipa 2 imali su značajno manje srčanih udara, moždanog udara, srčane insuficijencije i smrti od kardiovaskularnih bolesti kada je njihov krvni pritisak bio niži od trenutnog standardnog cilja, otkrili su istraživač UT Southvestern Medical Center i njegove kolege. Istraživanje, objavljeno u New England Journal of Medicine, nudi dokaze za razvoj novih kliničkih smernica za poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja u ovoj rastućoj populaciji.
„Ovi rezultati pružaju podršku za intenzivniju kontrolu sistolnog krvnog pritiska kod pacijenata sa dijabetesom kako bi se sprečili veliki kardiovaskularni događaji“, rekao je Jiang He, MD, Ph. Zdravlje na UT Southvestern i jedan od starijih autora studije.
Sistolni krvni pritisak – „najviši“ broj u kliničkom očitavanju krvnog pritiska – meri pritisak koji krv pritiska na zidove arterija kada srce kuca. On je objasnio da najsavremenije kliničke smernice preporučuju pacijentima sa dijabetesom tipa 2 da održavaju sistolni krvni pritisak manji od 130 mm Hg. Međutim, postoji malo dokaza koji podržavaju ovu preporuku.
Intervenciono ispitivanje sistolnog krvnog pritiska pokazalo je značajno manji rizik od velikih kardiovaskularnih bolesti za učesnike sa sistolnim ciljem lečenja manjim od 120 u poređenju sa onima sa ciljem manjim od 140. Međutim, nijedan pacijent sa dijabetesom nije uključen u tu studiju.
Da bi bolje razumeli da li niži sistolni krvni pritisak može imati kardiovaskularnu korist za osobe sa dijabetesom, dr He i njegove kolege pokrenuli su ispitivanje cilja kontrole krvnog pritiska u dijabetesu. Istraživači su angažovali 12.821 pacijenta sa dijabetesom tipa 2 koji su imali povišen sistolni krvni pritisak i koji su smatrani pod povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Prosečna starost pacijenata bila je blizu 64 godine, a oko 45% su bile žene.
Učesnici su nasumično raspoređeni u jednu od dve grupe koje su ciljale različite ciljeve za sistolni krvni pritisak: ili standardni cilj lečenja manji od 140 ili cilj intenzivnog lečenja manji od 120. Lekari su ohrabreni da koriste antihipertenzivne lekove preporučene u kliničkim smernicama za postići ove ciljeve.
Do pet godina, učesnici su praćeni da bi pratili njihov krvni pritisak, glavne kardiovaskularne bolesti, uključujući nefatalne moždane udare i srčane udare, lečenje ili hospitalizaciju zbog srčane insuficijencije, smrt zbog kardiovaskularnih uzroka i neželjene događaje povezane sa antihipertenzivnim tretmanom.
Nakon što su učesnici počeli da uzimaju lekove za krvni pritisak, njihov sistolni krvni pritisak brzo je pao blizu ili unutar ciljnih brojeva. Tokom jednogodišnjeg praćenja, 6.407 pacijenata u standardnoj ciljnoj grupi imalo je prosečan sistolni krvni pritisak od 133,2, a 6.414 pacijenata u intenzivnoj ciljnoj grupi imalo je prosečno očitavanje od 121,6.
Tokom četvorogodišnjeg praćenja, razlika u glavnim kardiovaskularnim događajima između grupa je bila jasna: intenzivni tretman krvnog pritiska dodatno je smanjio kardiovaskularne bolesti za 21% u poređenju sa standardnim tretmanom, rekao je dr He.
Dok je standardna ciljna grupa doživela 492 događaja, uglavnom moždani udar, intenzivna ciljna grupa imala je samo 393, što je statistički značajna razlika. Obe grupe su imale sličan broj ozbiljnih neželjenih događaja, iako je intenzivna ciljna grupa imala više incidencija hipotenzije (krvni pritisak koji je bio prenizak) i hiperkalemije (previše kalijuma u krvi).
On je zajedno rekao da ovi rezultati pokazuju da agresivniji tretman visokog krvnog pritiska koji postiže sistolno očitavanje bliže 120 može sprečiti više kardiovaskularnih događaja kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Ovi nalazi podržavaju razvoj novih kliničkih smernica za dalje smanjenje krvnog pritiska kod pacijenata sa dijabetesom i hipertenzijom, rekao je on.
