Dijagnoza raka može uticati na više od zdravlja osobe. Istraživači iz Medicinskog centra Beth Israel Deaconess i Harvard Medical School u Bostonu otkrili su da finansijski problemi mogu pratiti pacijente sa rakom i njihove porodice u obliku bankrota, nižih kreditnih rezultata i drugih oblika finansijskih izazova godinama nakon dijagnoze raka.
Benjamin C. James, MD, FACS, šef opšte hirurgije u Medicinskom centru Beth Israel Deaconess i vanredni profesor hirurgije na Harvardskoj medicinskoj školi, vodio je istraživanje koje je pratilo kreditne rezultate i druge finansijske pokazatelje pacijenata upisanih u registar raka Masačusetsa (MCR ).
Rezultati ovih studija predstavljeni su na Kliničkom kongresu Američkog koledža hirurga (ACS) 2024 u San Francisku, Kalifornija.
„Ovo su prve studije koje pružaju numeričke dokaze finansijske toksičnosti među preživelima od raka“, rekao je dr Džejms. „Prethodni podaci o ovoj temi u velikoj meri se oslanjaju na subjektivne preglede anketa.“
Prva studija uključivala je 99.175 ljudi koji su imali dijagnozu raka od 2010. do 2019. i 188.875 pacijenata bez raka koji su služili kao kontrola. Istraživači su uporedili podatke iz registra pacijenata sa podacima Ekperian kreditnog biroa da bi procenili objektivne finansijske markere finansijske toksičnosti.
Pacijenti sa rakom imali su veće stope u ukupnoj naplati dugova, naplati medicinskih usluga i bankrotima. Pacijenti sa rakom imaju skoro pet puta veće šanse da dožive bankrot. Pacijenti sa rakom su takođe imali prosečne kreditne ocene skoro 80 poena niže.
Druga studija je koristila uzorak od 7.227 pacijenata sa kolorektalnim karcinomom i identifikovala niz faktora koji su u korelaciji sa nižim kreditnim rezultatima. Na primer, pacijenti koji su imali samo zračenje kao tretman imali su kreditne rezultate 62 poena niže od onih koji su imali samo operaciju, što je korišćeno kao „standardna“ grupa za upoređivanje.
Oni koji su imali hemoterapiju imali su kreditne rezultate za 14 poena niže od onih koji su imali samo operaciju. Za one koji su imali kombinovane tretmane, razlika u kreditnim rezultatima u poređenju sa samo operacijom varirala je od 2,59 poena više sa operacijom i hemoradijacijom do 15,92 poena niže za operaciju i zračenje.
Studija je takođe otkrila da je pad kreditnog rezultata veći kod ljudi sa karcinomom bešike, jetre, pluća i kolorektalnog karcinoma i traje do 9,5 godina nakon dijagnoze. Međutim, dr Džejms je primetio da istraživači nisu direktno povezivali prognozu raka sa finansijskom toksičnošću, ali da neki agresivniji karcinomi zapravo imaju manju finansijsku toksičnost od karcinoma sa dobrom prognozom.
„Postoje određeni faktori koji su povezani sa gorom finansijskom toksičnošću, uključujući mlađu od 62 godine, identifikaciju kao Crn ili Hispanac, da niste u braku, da imate indeks deprivacije ispod srednje vrednosti, da nemate kuću i da imate prihod ispod medijana od 52.000 dolara godišnje“, dodao je dr Džejms.
Upotreba objektivnih, numeričkih podataka za procenu finansijske toksičnosti čini ove studije jedinstvenim, rekao je dr Džejms. Dobijanje finansijskih podataka bilo je zastrašujuće, primetio je.
Kreditnim biroima kao što je Ekperian nije dozvoljeno da dele informacije koje identifikuju pojedince, a njihovi podaci ne ispunjavaju standarde privatnosti koje zdravstveni radnici moraju da poštuju prema Zakonu o privatnosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA).
Da bi izvršio ovu studiju, MCR je bezbedno obezbedio identifikacione podatke Ekperian-u, koji ih je zatim kombinovao sa svojim kreditnim podacima i uklonio sve lične podatke pre nego što ih je vratio istraživačima. Dr Džejms je primetio da je ovaj složen i pažljiv proces trajao skoro pet godina.
„Tražimo godine nakon dijagnoze i vidimo da se kreditni rezultat smanjuje i da se više nikada ne vraća, što je prvi put u naučnoj zajednici“, rekao je dr Džejms.
Studije su pratile nalaze iz Severnoameričke studije o preživljavanju raka štitaste žlezde iz 2015. godine, koja je pokazala da je 50% preživelih od raka štitaste žlezde naišlo na finansijsku toksičnost zbog svoje dijagnoze. Dr Džejms je takođe doprineo toj studiji.
Dr Džejms je primetio da su rezultati najnovije studije upečatljivi jer Masačusets nalaže univerzalnu zdravstvenu zaštitu.
„Ova upornost finansijskih izazova, čak i u državi sa relativno visokim osiguranjem, zahteva šire promene politike i reforme, uključujući preispitivanje praksi naplate dugova“, rekao je dr Džejms. „Potrebna su dalja istraživanja, ali mislim da bi finansijska sigurnost trebala biti prioritet u nezi raka.“
