Ljudi koji su primili transplantaciju čvrstih organa i uzimaju imunosupresivne lekove kako bi sprečili odbacivanje su među onima koji su najpodložniji štetnim efektima COVID-19, uključujući prodorne infekcije, teške bolesti, hospitalizaciju i smrt.
Posebno opasna za njih je bila KSBB.1.5 podvarijanta omikronskog soja SARS-CoV-2, virusa koji izaziva COVID-19. To je zato što KSBB.1.5 poseduje genetsku mutaciju koja mu omogućava da se efikasnije vezuje sa ćelijama koje napada i samim tim ga čini prenosivijim od ranijih sojeva SARS-CoV-2.
U studiji objavljenoj danas u časopisu Clinical Infectious Diseases, istraživački tim Johns Hopkins Medicine izvještava da za KSBB.1.5 postoje dobre vijesti za primaoce solidnih transplantiranih organa (SOTR) i druge imunokompromitovane ljude koji primaju redovne doze RNK-a (mRNA) bivalentna vakcina (vakcina dizajnirana da poboljša imunitet na različite sojeve SARS-CoV-2).
„Otkrili smo da sposobnost SOTR-a da neutrališe KSBB.1.5 opada otprilike tri meseca nakon prvog bivalentnog pojačavača, ali se poboljšava sa drugim pojačivačem na približno prethodni nivo“, kaže stariji autor studije Andrev Karaba, dr. , docent medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džon Hopkins i stručnjak za zarazne bolesti u Centru za istraživanje transplantacije Džons Hopkins.
„Ovo ukazuje da ponovljeno pojačavanje u roku od šest meseci može igrati ulogu u smanjenju infekcija, posebno među populacijama sa najvećim rizikom, kao što su SOTR.“
Bivalentne mRNA vakcine, kao što su one korišćene u ovoj studiji, uvode imuni sistem tela u proteine koji se nalaze u različitim sojevima SARS-CoV-2. Protein koji se nalazi na površini virusa omogućava virusu da se uhvati za zdrave ćelije i inficira ih.
Antitela, koja proizvodi imuni sistem kao odgovor na šiljaste proteine u dvovalentnoj vakcini, neutrališu čestice virusa. Ovo, zauzvrat, sprečava infekciju ili, barem, smanjuje težinu bolesti.
„Prethodne studije su pokazale da je za imunokompromitovane populacije – kao što su SOTR-i koji uzimaju imunosupresivne lekove kako bi smanjili rizik od odbacivanja organa – jedna bivalentna vakcina pojačala neutralizaciju virusa, ali je trajanje tog pojačanja bilo nepoznato“, kaže koautor studije Vilijam Verbel, M.D., Ph.D., takođe docent medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džons Hopkins i stručnjak za zarazne bolesti u Centru za istraživanje transplantacije Džons Hopkins.
„Ono što smo želeli da saznamo je koliko dugo je pojačanje trajalo i da li bi drugi pojačivač ponovo izgradio taj imunitet.
Istraživači su proučavali 76 SOTR-a koji su primili najmanje tri doze primarne monovalentne (aktivne samo protiv originalnog soja SARS-CoV-2) mRNA vakcine, a prijavili su da su primili ili jedan ili dva bivalentna pojačivača mRNA vakcine (koji sadrže i originalni soj i varijantu omikrona BA.5) i dali su dva ili više uzoraka krvi koji su dobijeni pre i posle bivalentne rekuperacije u jednoj od tri grupe: 59 uparenih uzoraka uzetih pre i posle prvog doteravanja, 31 upareni uzorak uzet pre i posle drugi buster, i 14 uparenih uzoraka uzetih pre i posle oba bustera.
Učesnici studije su uglavnom bili srednjih godina, više od pet godina nakon transplantacije, i bili su primaoci transplantacije bubrega i/ili jetre. Četrnaest je imalo dokaze o COVID-19 pre prvog doterivanja, dok je 16 razvilo COVID-19 između prvog doterivanja i mesec dana posle drugog.
Istraživači su otkrili da se količina cirkulišućih antitela i, zauzvrat, neutralizacije virusa, značajno povećala za mesec dana nakon prvog bivalentnog bustera za BA.5 i KSBB.1.5 sojeve SARS-CoV-2. Međutim, ovo je naglo palo na skoro nivoe pre bustera za tri meseca, a još više za šest meseci.
Nakon drugog bivalentnog bustera, mnogi SOTR su povratili sposobnost da neutrališu oba soja virusa; ipak 42% nije imalo nikakav uočljiv imunitet na KSBB.1.5. Istraživači su otkrili da je veća verovatnoća da će ti SOTR-i primati kortikosteroide kao deo režima imunosupresije sa tri leka.
Takođe su otkrili da su, u skoro svim vremenima nakon vakcinacije (monovalentni plus bivalentni pojačivači), SOTR bez prethodne infekcije SARS-CoV-2 pokazali lošu neutralizaciju KSBB.1.5, i to na nivoima daleko ispod onih koji su imali hibrid (infekcija i vakcinacija) imunitet.
„Naši nalazi ukazuju na to da ponovljeno pojačavanje vakcinama koje sadrže omikron može poboljšati zaštitu od COVID-19 među SOTR-ovima, ali se češće pojačavanje – svakih tri do šest meseci – čini neophodnim da bi se održala sposobnost neutralizacije protiv novijih podvarijanti omikrona, kao što je BA. 5 i KSBB.1.5“, kaže Karaba.
„Verujemo da je ovo posebno važno za SOTR i druge imunokompromitovane grupe, a posebno za one koji nemaju hibridni imunitet.
Verbel dodaje da ova praksa već pokazuje korist za drugu populaciju sa većim rizikom od infekcije SARS-CoV-2, osobe starije od 65 godina.
„Naša preporuka za imunokompromitovane grupe je u skladu sa nedavnim smernicama američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti u kojima se navodi da ljudi u ovoj starosnoj grupi treba da dobiju dodatnu ažuriranu vakcinu četiri meseca ili duže od poslednje doze“, kaže on.
