Nova izjava stručnjaka o konsenzusu Društva radiologa u ultrazvuku (SRU) za poboljšanje evaluacije endometrioze objavljena je u časopisu Radiologija.
Endometrioza je uobičajeno stanje sa značajnim dijagnostičkim kašnjenjem, što dovodi do toga da pacijenti doživljavaju bol, neplodnost, izgubljene plate i prekinute veze.
Konsenzus daje preporuke za povećanje rutinskih ultrazvuka karlice kroz dodatne manevre i snimanje kako bi se poboljšala dijagnoza duboke endometrioze.
Endometrioza, prisustvo tkiva sličnog endometrijumu izvan materice, je preovlađujuće i potencijalno iscrpljujuće stanje. Procenjuje se da ovo stanje pogađa 10% žena u reproduktivnom dobu i javlja se kod 21% žena koje su podvrgnute histerektomiji sa hroničnim bolom u karlici. U Sjedinjenim Državama postoji više od sedam godina kašnjenja između pojave simptoma i dijagnoze endometrioze.
Endometrioza je takođe povezana sa neplodnošću i subfertilitetom, pogađajući 20-50% pacijenata sa ovim stanjima. Duboka endometrioza, koja se proteže do bilo koje dubine ispod površine peritonea, je najteži oblik endometrioze.
Ultrazvuk je obično prva linija snimanja koja se koristi kada pacijenti prijavljuju hronični bol u karlici ili imaju probleme sa neplodnošću, što su uobičajeni simptomi endometrioze, ali nekoliko centara u SAD koristi ultrazvuk za skrining duboke endometrioze. Postojeća ograničenja protokola skeniranja i nedostatak svesti dovode do neoptimalnog otkrivanja duboke endometrioze na ultrazvuku karlice.
SRU je sazvao multidisciplinarni panel stručnjaka kako bi dao preporuke u cilju poboljšanja procesa skrininga za endometriozu.
„Svrha ovog konsenzus panela je da preporuči metode koje povećavaju dijagnostičku osetljivost na endometriozu na ultrazvuku karlice povećanjem svesti, poboljšanjem interpretacije, dodavanjem jednostavnih tehnika koje daju visok prinos za duboku endometriozu i poboljšanjem protokola za trijažu pacijenata“, navodi se u saopštenju. prvi autor Scott V. Ioung, MD, konsultant za dijagnostičku radiologiju, Odsek za ultrazvuk, na klinici Maio u Feniksu, Arizona.
Panel je bio sastavljen od stručnjaka za snimanje i lečenje endometrioze, uključujući radiologe, sonografe, ginekologe, reproduktivne endokrinologe i minimalno invazivne ginekološke hirurge. Sveobuhvatan pregled literature u kombinaciji sa modifikovanom Delphi tehnikom postigao je konsenzus.
„Izjava definiše ciljanu populaciju za skrining, opisuje tehnike za povećanje ultrazvuka karlice, uspostavlja direktna i indirektna zapažanja za endometriozu na ultrazvuku, kreira sistem za posmatranje ocenjivanja i izveštavanja i daje preporuke za dodatno snimanje i upravljanje pacijentom“, rekao je dr Jang.
Preporuke panela uključuju transvaginalni ultrazvuk zadnjeg odeljka, posmatranje relativne pozicije materice i jajnika i manevar klizanja uterusa kako bi se poboljšalo otkrivanje endometrioze.
„Ove dodatne tehnike se obično mogu izvesti za manje od pet minuta i na kraju bi mogle da smanje odlaganje dijagnoze endometrioze kod rizičnih pacijenata“, rekao je dr Jang.
Komisija takođe preporučuje da se direktna i indirektna zapažanja duboke endometrioze procenjuju tokom pregleda, a rezultati treba da se izveštavaju koristeći četiri kategorije: nepotpuno (APU-0), normalno (APU-1), dvosmisleno (APU-2) i pozitivno (APU-3) sa pripadajućim preporukama za upravljanje.
„Konsenzus SRU o rutinskom ultrazvuku karlice za endometriozu ima za cilj da poboljša detekciju duboke endometrioze čak i na inicijalnom ultrazvuku i sa minimalnim dodatnim vremenom tokom snimanja i bez posebne pripreme pacijenata“, rekao je dr Jang. „Fokusiranje snimanja na anatomske regione gde je duboka endometrioza uobičajena može povećati otkrivanje i smanjiti dijagnostičko kašnjenje.
Dr Jang je primetio da su ove smernice namenjene simptomatskim pacijentima sa tipičnim rizikom od endometrioze. Pacijenti sa visokim rizikom zbog prethodne dijagnostičke ili terapijske laparoskopije za endometriozu ili jakih kliničkih indikacija mogu imati koristi od direktnog prelaska na napredno snimanje endometrioze, posebno ako je verovatno da će biti podvrgnuti operaciji ili ako je potrebno praćenje u uslovima neplodnosti i medicinskog lečenja.
Autori savetuju da će biti neophodne studije validacije da bi se dokazala tačnost proširenog ultrazvuka karlice u širokoj kliničkoj primeni.
