Hronični subduralni hematom (CSDH) je neurološko stanje gde se krv zgrušava između površine mozga i njegovog spoljašnjeg omotača, što uzrokuje simptome poput glavobolje i slabosti. Alarmantno, njegova globalna incidencija i stope recidiva rastu, posebno kod starijih osoba sa zdravstvenim problemima.
Hirurgija ostaje primarni tretman za CSDH, ali postoji sve veći interes za multimodalne pristupe kao što su lekovi, postoperativna drenaža i irigacija hematoma. Ove metode efikasno čiste akutne hematome i sprečavaju ponavljanje CSDH. Međutim, ograničeni podaci ometaju kliničko donošenje odluka, a mnoge CSDH studije sprovedene u Kini pate od metodoloških nedostataka.
Da bi premostio ovaj jaz, tim istraživača predvođen gospodinom Tao Liuom, gospodinom Zhihao Zhaoom i dr Jinhao Huangom sa Odeljenja za neurohirurgiju, Opšte bolnice Medicinskog univerziteta u Tianjinu i Ministarstva obrazovanja, Tianjin Neurological Institute, Kei Laboratori of Post Neuro-povrede Neuro-popravka i regeneracija u centralnom nervnom sistemu, Opšta bolnica Medicinskog univerziteta Tianjin, Kina, sprovela je državnu studiju, nazvanu multicentrična studija registra CSDH (MRCSDH). Studija je imala za cilj da proceni optimalne strategije lečenja CSDH u kineskoj populaciji i sprovedena je od marta 2022. do februara 2024.
Gospodin Liu kaže: „Kroz naše ispitivanje MRCSDH, možemo prikupiti robusne podatke da procenimo bezbednost i efikasnost različitih metoda lečenja u smanjenju recidiva CSDH, identifikujemo komplikacije i napravimo personalizovane strategije lečenja zasnovane na individualnim faktorima pacijenta.“ Nalazi studije objavljeni su u Kineskom neurohirurškom časopisu.
MRCSDH, koji obuhvata 59 bolnica u kontinentalnoj Kini, dokumentovao je osobine pacijenata sa CSDH. Standardizovani protokol lečenja, prilagođen potrebama svakog pacijenta, razvijen je na osnovu kliničkih podataka. Pacijenti su podvrgnuti praćenju nakon 3, 6, 12 i 24 meseca nakon tretmana da bi se procenili njihovi klinički ishodi.
Od avgusta 2023. godine, učestvovalo je 2.173 pacijenata iz 59 bolnica, a muškarci su činili 81,1% od ukupnog broja pacijenata. Prosečna starost grupe pacijenata bila je 70,12 godina.
Glavobolja je bila dominantni simptom kod više od polovine pacijenata. Operacija burr-hole-a – klasična operacija za CSDH gde se prave male rupe za uklanjanje hematoma – bila je primarni metod lečenja, praćen konzervativnim tretmanom, koji se sastoji od mirovanja, kontrole bola i upravljanja upotrebom antikoagulansa. Iznenađujuće, 88,9% pacijenata ima povoljnu prognozu nakon tri meseca, sa niskom stopom recidiva od 2,4%.
Gospodin Liu naglašava: „Naša studija nam daje dragocene podatke iz stvarnog sveta o lečenju CSDH, ali moramo biti oprezni u pogledu pristrasnosti i problema sa kvalitetom podataka u interpretaciji.“
Dovoljno je reći da ovi nalazi imaju potencijal da usavrše kliničke smernice i, zauzvrat, poboljšaju zdravstvenu zaštitu pacijenata sa CSDH.
