Novi uređaj osmišljen uz pomoć elektrofiziologa u Medicinskom centru Veksner Univerziteta u Ohaju čini srčanu proceduru bezbednijom za pacijente koji pate od atrijalne fibrilacije (AFib), uobičajenog nepravilnog srčanog ritma.
AFib utiče na milione ljudi širom sveta i značajno povećava njihov rizik od moždanog udara i srčane insuficijencije. Za lečenje AFib-a, lekari koriste srčanu ablaciju kako bi pomogli u obnavljanju srčanog ritma. Toplotna ili hladna energija koja se isporučuje kroz kateter uništava srčano tkivo izazivajući brze i nepravilne otkucaje srca.
Dok je postupak efikasan u lečenju AFib-a, energija iz vrha katetera se koristi samo nekoliko milimetara od jednjaka. Postoji rizik da energija može izazvati retku, ali često fatalnu, rupu između jednjaka i srca koja se zove atrioezofagealna fistula.
Da bi se smanjio rizik od oštećenja jednjaka, Emile Daoud, MD, šef odeljenja programa elektrofiziologije srca i profesor interne medicine na Medicinskom fakultetu, pomogao je da se razvije koncept fizičkog pomeranja jednjaka od vrha katetera tokom AFib-a. postupak ablacije. Atrijalna fibrilacija, ili AFib, je najčešći problem srčanog ritma, koji pogađa milione Amerikanaca i značajno povećava rizik od moždanog udara i srčane insuficijencije. Za neke sa AFib-om, ablacija katetera se koristi za spaljivanje ili zamrzavanje precizne oblasti što uzrokuje problem da se vrati normalan srčani ritam. Iako je ova metoda efikasna u lečenju AFib-a, energija iz vrha katetera može izazvati ozbiljna oštećenja susednog jednjaka, koji je udaljen samo nekoliko milimetara. To je povreda koja može biti opasna po život, tako da je elektrofiziolog sa Medicinskog centra Veksner Univerziteta u Ohaju pomogao da se razvije novi uređaj koji nežno skreće jednjak van opasnosti, uveliko poboljšavajući bezbednost. Zasluge: Medicinski centar Veksner Univerziteta Ohajo
Koristeći sredstva od Accelerator Avard iz Centra za preduzetništvo Keenan Univerziteta Ohajo, Daoud je pomogao u dizajniranju i testiranju uređaja, nazvanog ESOlution. Kliničko ispitivanje u Sjedinjenim Državama i Argentini pokazalo je da je korišćenje uređaja značajno smanjilo povrede jednjaka bez ikakvih štetnih efekata. Rezultati suđenja predstavljeni su u subotu tokom godišnjeg sastanka Društva za srčani ritam.
„Bilo je frustrirajuće što nemamo efikasnu metodu za zaštitu jednjaka dok isporučujemo energiju ablacije na željenoj lokaciji. Korišćenjem sile usisavanja, možemo da uvučemo jednjak, a zatim da pomerimo ceo segment u stranu samo oko jednog inča. Ovo stvara bezbedan put za isporuku lečenja“, rekao je Daud.
Kliničko ispitivanje na 120 pacijenata sa ablacijom srca otkrilo je da je bez uređaja više od trećine imalo povrede jednjaka, ali kada je uređaj korišćen, manje od 5% je imalo bilo kakvu povredu jednjaka, rekao je Daud. Ako ga FDA odobri za komercijalnu upotrebu, uređaj bi bio prva posebno razvijena i testirana terapija za sprečavanje povreda jednjaka povezane sa ablacijom. Država Ohajo poseduje deo tehnologije koju razvija S4 Medical Corp. Daud je suosnivač medicinske kompanije.
„Kako bezbedno zaštititi jednjak je dobro poznat problem već najmanje 15 godina. Postoji nekoliko tehnika kao što je merenje temperature unutar jednjaka i korišćenje ultrazvuka ili CT snimanja da se vidi gde se nalazi, ali još uvek imamo povrede jednjaka „Ovaj uređaj je efikasan, jeftin i povezuje se na vakuum usisivač, koji već postoji u svakoj elektrofiziološkoj laboratoriji“, rekao je Daud.
Iako ovo nije testirano, Daoud veruje da pomeranje jednjaka takođe može poboljšati efikasnost procedure. Sa jednjakom van puta, lekari mogu bezbedno da isporuče veće količine energije ablacije kada je to potrebno.
Razumevanje gde je jednjak pomeren u odnosu na lokaciju vrha ablacionog katetera takođe može pomoći u upravljanju i proceni pacijenata koji imaju zabrinjavajuće simptome nakon ablacije. Bezbedna devijacija jednjaka znači da povreda jednjaka nije verovatno uzrok simptoma posle procedure kod pacijenta.
Amanda Mitchem, 59, iz Mount Vernona, Ohajo, učestvovala je u kliničkom ispitivanju u državi Ohajo i nasumično je izabrana da joj se uređaj ubaci tokom ablacije. Patila je od AFib-a i jednostavni svakodnevni zadaci poput pranja veša i suđa su je iscrpljivali. Kada lekovi i blagi elektrošokovi srca nisu uspeli, imala je ablaciju.
„Sledeći dan je bio kao dan i noć. Disala sam mnogo bolje i nisam se osećala tako dobro verovatno godinu dana“, rekla je ona. „Pre toga sam mogao samo da sedim i osećam se kao da sam trčao 10 milja.“
Sada se vratila na putovanje u Zapadnu Virdžiniju da se igra sa svojom unukom i podeli svoju priču sa prijateljima i porodicom.
„Sada mogu da prođem kroz kupovinu namirnica ili na buvlju pijacu ili prodaju u dvorištu. Mogu da stojim i razgovaram bez da moram da dišem dah“, rekla je ona.
