Ispitivanje SELECT otkrilo je potencijal semaglutida, agonista receptora peptida-1 (GLP-1) sličnog glukagonu, u borbi protiv opadanja funkcije bubrega kod osoba sa prekomernom težinom ili gojaznošću i utvrđenim kardiovaskularnim oboljenjima, ali bez dijabetesa.
Otkrivajući rezultate na 61. Kongresu ERA, istraživači su predstavili impresivnu sekundarnu analizu ispitivanja SELECT (Semaglutide Effects on Heart Disease and moždani udar kod pacijenata sa prekomernom težinom ili gojaznošću), randomizovanog ispitivanja koje se sastoji od grupe učesnika od 17.604 osobe.
Stručnjaci veruju da rezultati studije daju nadu za one koji su pogođeni gojaznošću, stanje za koje se zna da pogoršava rizik od opadanja funkcije bubrega i makroalbuminurije (nenormalne količine proteina albumina u urinu).
Sa prosečnim praćenjem od približno 3,5 godine, među pacijentima kojima je davana potkožna injekcija semaglutida od 2,4 mg (n=8.803) jednom nedeljno (n=8.803), 22% manje osoba (1,8%) imalo je neželjene događaje vezane za bubrege. koji su primali placebo (n=8.801) (2,2%) (p<0,05).
Ovi događaji su uključivali smrt od uzroka bubrega, početak hronične terapije zamene bubrega, značajan (≥ 50%) pad funkcije bubrega ili početak uporne makroalbuminurije. Sposobnost semaglutida da spreči pojavu makroalbuminurije istaknuta je kao ključni faktor u smanjenju verovatnoće komplikacija povezanih sa bubrezima.
Studija je takođe procenila uticaj semaglutida na procenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR), meru funkcije bubrega u uklanjanju otpada i viška vode iz krvi kroz urin.
Nalazi su pokazali značajno manji pad eGFR među primaocima semaglutida u poređenju sa placebo grupom, pri čemu je efekat bio izraženiji kod učesnika sa baznim eGFR ispod 60 mL/min/1,73 m² (p<0,001). Ovi rezultati ukazuju na potencijal semaglutida da posebno zaštiti funkciju bubrega kod osoba sa već postojećim oštećenjem bubrega.
Smanjenje odnosa albumin-kreatinin u urinu (UACR) dodatno je potvrdilo povoljan efekat semaglutida na zdravlje bubrega, sa značajnim smanjenjem primećenim kod osoba koje su lečene semaglutidom u poređenju sa placebom (p<0,001). UACR analiza meri odnos albumina (proteina) i kreatinina (otpadnog proizvoda) u urinu, pomažući u otkrivanju albuminurije, koja može signalizirati oštećenje ili disfunkciju bubrega.
Sa semaglutidom, došlo je do neto smanjenja UACR od 8,1% kod onih sa normalnim nivoom albumina na početku, 27,2% smanjenja kod onih sa mikroalbuminurijom (blago povišenim albuminom) na početku i 31,4% smanjenja kod onih sa makroalbuminurijom na početku u odnosu na placebo.
Važno je da studija nije otkrila povećan rizik od akutne povrede bubrega povezanog sa lečenjem semaglutidom, bez obzira na početnu funkciju bubrega.
Preko milijardu ljudi širom sveta pati od gojaznosti. Stope gojaznosti značajno rastu, udvostručivši se među odraslim ženama (8,8% do 18,5%) i skoro utrostručenim kod odraslih muškaraca (4,8% do 14,0%) između 1990. i 2022. Ukupan broj dece pogođene gojaznošću u 2022. godini bio je skoro 160 miliona, u poređenju sa 31 milionom 1990. godine.
Profesorka Helen M. Colhoun, vodeći autor studije, rekla je: „Bavim se ključnim markerima zdravlja bubrega, semaglutid 2,4 mg nedeljno može doprineti značajnom smanjenju rizika od komplikacija povezanih sa bubrezima, uključujući hroničnu bolest bubrega i završnu bubrežnu bolest Ovo bi moglo dovesti do poboljšanog upravljanja komorbiditetom i, na kraju, poboljšati kvalitet života osoba sa gojaznošću.
„Uočene koristi u eGFR i UACR su posebno ohrabrujuće, što ukazuje na potencijal za poboljšano upravljanje bubrežnim komplikacijama u populaciji pacijenata sa prekomernom težinom i gojaznošću bez dijabetesa. Nalazi takođe naglašavaju važnost kontinuiranog istraživanja mogućih koristi semaglutida za bubrege i ističu njegova uloga kao obećavajuća terapijska opcija u višestrukom upravljanju kardiovaskularnim i bubrežnim zdravljem u ovoj visokorizičnoj populaciji.“
