Nedostatak američkih lekara primarne zdravstvene zaštite i medicinskih sestara ima nizvodno dejstvo u operacionim salama u zemlji, otkriva nova studija.
I pacijenti pate kao rezultat. Sve u svemu, ljudi koji žive u oblastima sa najvećim nedostatkom pružaoca primarne zdravstvene zaštite imaju mnogo veći rizik od hitne operacije, a ne zakazane operacije,
u poređenju sa ljudima sa istim stanjem koji žive u oblastima sa manje ozbiljnim nedostatkom primarne zdravstvene zaštite. bolnicu nakon što su je napustili, prema nalazima u časopisu Health Affairs tima iz Mičigenske medicine, akademskog medicinskog centra Univerziteta u Mičigenu.
Tim je pogledao podatke za ljude sa tradicionalnom pokrivenošću Medicare-a koji su imali operacije zbog stanja u kojima je vreme zaista važno: kolektomija za uklanjanje kancerogenog područja debelog creva, popravka kile i popravka aneurizme u zidu aorte, najvećeg krvnog suda u telu.
Oni su se fokusirali samo na ljude koji žive u oblastima koje je savezna vlada klasifikovala kao nedostaju pružaoci usluga primarne zdravstvene zaštite. Zatim su ove oblasti podelili na pet nivoa nestašice.
Sve u svemu, skoro 38% pacijenata koji žive u područjima sa većim nedostatkom operisalo se po hitnoj pomoći, u poređenju sa 30% onih koji žive u oblastima sa najmanjim nedostatkom.
Oni koji žive u područjima sa ozbiljnijim nedostatkom takođe su imali veći rizik od ozbiljnih komplikacija nakon operacije (15% naspram skoro 12%), a oni koji žive u područjima sa najvećom nedostatkom takođe su imali veći rizik od ponovnog prijema u bolnicu (skoro 16 % prema 13,5%).
Vodeći autor Sara Schaefer, MD, rekla je da je njeno iskustvo odrastanja u Ajdahu i odlaska na medicinsku školu na Univerzitetu u Vašingtonu – gde je učila zajedno sa pružaocima primarne zdravstvene zaštite koji opslužuju velika ruralna područja – podstaklo njeno interesovanje za ovu temu. Ona je sada stanovnik Odeljenja za hirurgiju U-M i saradnik zdravstvene administracije u Centru za ishode i politiku zdravstvene zaštite, i napominje da ona i njene kolege operišu mnoge pacijente koji putuju iz ruralnih područja Mičigena, posebno zbog hitnih operacija.
„Nedostatak pružaoca primarne zdravstvene zaštite je ključni deo u pristupu nezi, jer ako nemate pristup primarnoj zaštiti, to utiče na vaš pristup specijalistima“, rekla je ona. „Zakazani hirurški slučaj je uvek bolji od hitnog slučaja po ishodima, troškovima i uticaju na život pacijenta, tako da uloga pružaoca primarne zdravstvene zaštite u identifikaciji potencijalnog problema i upućivanju pacijenta na dijagnostičko snimanje i operaciju može učiniti velika razlika u rešavanju hitnog problema pre nego što postane hitan slučaj.“
Dok ona i njene kolege u studiji – uključujući docenta hirurgije Andrev Ibrahim, MD, Mr. Sc. – nisu pokazali razliku u riziku od smrti pacijenata na osnovu ozbiljnosti nedostatka primarne zdravstvene zaštite, oni su pokazali da je rizik od smrtnosti manji za one koji žive u područjima koja nemaju nedostatak u poređenju sa područjima sa nedostatkom.
Rezultati studije, kažu autori, trebalo bi da podvuku važnost napora da se poveća ponuda pružalaca primarne zdravstvene zaštite i da se oni privuku da rade u oblastima sa nedostatkom usluga.
Ovo uključuje i ruralna i urbana područja sa nedostatkom primarne zdravstvene zaštite; studija je otkrila da je 58% popisnih trakta klasifikovanih kao da imaju nedostatak primarne zaštite bilo kog nivoa bilo ruralno.
Programi oprosta zajma i restrukturiranja, kako bi se ublažio dug lekara i drugih pružalaca usluga u vezi sa obrazovanjem, ključni su alat u ovim naporima, napominje Šefer. Podsticanje većeg broja pružalaca usluga da izaberu karijeru primarne zdravstvene zaštite, umesto da se specijalizuju, i podsticanje da vežbaju u oblastima sa nedostatkom, moglo bi na kraju značiti bolje rezultate kada su ljudima koji žive u tim oblastima potrebne operacije osetljive na vreme, čak i ako putuju mnogo milja da bi stigli do operaciona sala.
Studija ne uključuje podatke o osobama koje pokrivaju Medicaid, VA ili privatno osiguranje, ali Šefer se nada da će drugi istraživači pokušati da dupliraju nalaze u tim populacijama.
U međuvremenu, kaže ona, poruka ljudima koji žive u područjima sa nedostatkom je da potraže pružaoca primarne zdravstvene zaštite koji će im biti redovan izvor nege, čak i ako zakazivanje potraje zbog nedostatka. I, kaže ona, nemojte ignorisati nove simptome; umesto toga, znajte kako da eskalirate zabrinutost svom redovnom provajderu.
Za hirurge, rekla je, važna je spoznaja da neki od njihovih pacijenata koji imaju hitnu ili hitnu operaciju to rade zato što nemaju pristup redovnom pružaocu primarne zdravstvene zaštite.
„Koristite hospitalizaciju nakon operacije kao vreme da intervenišete i olakšate kontakt sa pružaocem primarne zdravstvene zaštite koji može pomoći u oporavku i drugim zdravstvenim problemima sa kojima se pacijent može suočiti“, rekla je ona. „Uloga lekara primarne zdravstvene zaštite kao partnera u nezi naših hirurških pacijenata ne može se preceniti.“
