Pacijenti sa rakom čiji se imuni sistem podržava ili obnavlja transplantacijom koštane srži trebalo bi da počnu da primaju vakcine za zaštitu od SARS-CoV-2 tri meseca nakon transplantacije, prema velikoj, prospektivnoj, opservacionoj studiji koju je u saradnji vodio Centar za međunarodnu krv. i istraživanje transplantacije srži, Mreža kliničkih ispitivanja za transplantaciju krvi i srži i Centar za rak Freda Hačinsona. Istraživanje, koje uključuje 22 centra za rak i istraživačke institucije u Sjedinjenim Državama i fokusira se na vakcine zasnovane na mRNK, objavljeno je u eClinicalMedicine.
„Ljudi oboleli od raka, a posebno oni koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži kao deo lečenja, veoma su osetljivi na infekciju. Inicijalne studije su pokazale da je do 30% ovih pacijenata koji su se zarazili virusom koji izaziva COVID-19 umrlo u roku od četiri do šest nedelja“, rekao je dr Džošua Hil, specijalista Fred Hač za lečenje zaraznih bolesti kod ljudi koji imaju rak i glavni autor studije. Dr Hil je takođe vanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Vašingtonu.
Studija je jedna od najvećih prospektivnih analiza vakcinacije za bilo koji patogen u prvoj godini nakon transplantacije hematopoetskih ćelija. Procenjivao je snagu imunog odgovora na virus, upoređujući rezultate kod učesnika koji su započeli vakcinaciju ranije od četiri meseca sa onima koji su primili prvu vakcinu 4 do 12 meseci nakon transplantacije koštane srži.
„Ovu studiju smo preduzeli da bismo pomogli pacijentima i njihovim lekarima da odrede najbolje vreme za početak vakcinacije protiv SARS-CoV-2 jer je bilo malo informacija o ovim vakcinama u ovoj grupi pacijenata“, rekao je Hil. „Otkrili smo da pokretanje serije vakcinacije mRNA između tri do četiri meseca nakon transplantacije koštane srži treba rutinski obavljati kao deo sveobuhvatne strategije prevencije infekcija.
Iako trenutne smernice u SAD zahtevaju da vakcinacija protiv SARS-CoV-2 počne tri do šest meseci nakon transplantacije, te preporuke su zasnovane na ograničenim dokazima, kao što su istorijsko iskustvo sa prethodnim vakcinama koje su ciljale na druge patogene i nisu koristile platformu mRNA . Nadalje, klinička ispitivanja efikasnosti vakcine protiv COVID-19 nisu uključivala učesnike koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži.
Do sada su studije o vakcinama protiv SARS-CoV-2 u ovoj populaciji pacijenata bile relativno male i prvenstveno su bile fokusirane na pacijente vakcinisane nakon vremenskog perioda od 3 do 12 meseci. Nekima su takođe nedostajali podaci o odgovorima T-ćelija i neutralizujućim antitelima, što su važne mere za tačnu procenu zaštite od teškog COVID-19.
Ova studija je pratila imunološke odgovore i podatke o bezbednosti kod 175 pacijenata koji su primili prvu vakcinu mRNA u roku od 12 meseci od transplantacije koštane srži. Svi osim jednog pacijenta primili su vakcine zasnovane na mRNK. Od ukupnog broja, 76 učesnika je vakcinisano u prva četiri meseca nakon transplantacije koštane srži; Od 4 do 12 meseci postupka vakcinisano je 99 učesnika.
„Postoji nekoliko studija formulacija mRNA vakcine za SARS-CoV-2 ili druge patogene kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži“, rekao je Hil. „Naša studija pruža ohrabrujući dokaz koncepta za korišćenje rane vakcinacije za ciljanje ovog i drugih patogena pomoću platforme mRNA.“
