Pacijenti koji imaju više tumora u jednoj dojci možda će moći da izbegnu mastektomiju ako tumori mogu da se uklone dok ostave dovoljno tkiva dojke, prema istraživanju koje je vodila Alijansa za klinička ispitivanja u onkologiji i Sveobuhvatni centar za rak klinike Mejo. Pacijenti bi dobijali terapiju za očuvanje dojke: lumpektomiju praćenu zračenjem cele dojke, umesto mastektomije. Studija je objavljena u Journal of Clinical Oncology.
„Uzbuđena sam zbog ovih nalaza jer će to osnažiti pacijente i multidisciplinarne timove koji brinu o pacijentima da razmišljaju o ovoj opciji za žene koje možda žele da sačuvaju svoje grudi“, kaže Judi Boughei, MD, glavni autor i onkolog za hirurgiju dojke, i V.H. Odell, profesor individualizovane medicine. „Neki pacijenti možda i dalje preferiraju ili zahtevaju mastektomiju, a to je savršeno dobar pristup. Ali mogućnost izbora više pacijenata sa dijagnozom raka dojke je veliki korak napred.“
Prospektivno, jednostruko ispitivanje, studija u kojoj se sve žene uključene u ispitivanje tretiraju na isti način, posmatralo je podatke od 204 kvalifikovane žene starije od 40 godina koje su imale dva ili tri odvojena područja raka dojke u istoj dojci i bile su zainteresovane za očuvanje dojke. Svi pacijenti su imali preoperativni mamograf i/ili ultrazvuk, a svi osim 15 imali su MR dojke. Imali su lumpektomiju za uklanjanje tumora, nakon čega je usledilo zračenje cele dojke sa pojačanjem zračenja na svakom mestu lumpektomije. Žene su posmatrane pet godina zbog narednih događaja raka dojke. Kredit: Maio Clinic
Podaci nakon pet godina pokazali su da je u proseku praćenja od 66,4 meseca šest pacijenata imalo lokalni recidiv. Stopa lokalnog recidiva raka bila je 3,1%. Ovo je odličan ishod i sličan je lokalnoj stopi recidiva za pacijente sa jednim tumorom u dojci koji su imali terapiju za očuvanje dojke, kaže dr Boughei.
Istorijski gledano, ženama sa više tumora u jednoj dojci savetovano je da imaju mastektomiju. Sada se pacijentima može ponuditi manje invazivna opcija sa bržim oporavkom, što rezultira boljim zadovoljstvom pacijenata i kozmetičkim rezultatima, kaže dr Boughei.
Dodatni nalaz je da je stopa lokalnog recidiva bila niža kod pacijenata koji su imali preoperativnu MR nego kod onih koji nisu imali magnetnu rezonancu pre operacije. Za pacijente koji imaju dva ili tri tumora u dojci i razmišljaju o očuvanju dojke, potrebno je razmotriti magnetnu rezonancu pre operacije kako bi se osiguralo da nema opsežnije bolesti, kaže dr Boughei. Nekoliko drugih faktora, kao što je veličina grudi, će uticati na to da li će pacijentkinji moći da se ponudi terapija za očuvanje dojke, dodaje ona.
