Zemlje moraju intenzivirati napore u praćenju incidencije HIV-a i virusa hepatitisa C (HCV) među ljudima koji injektiraju drogu i da daju prioritet ovoj grupi u radu na prevenciji i eliminaciji, prema novom istraživanju koje je predvodio Univerzitet u Bristolu, objavljenom na internetu u The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
UNAIDS i SZO su preporučili ciljeve za okončanje epidemije HIV/AIDS-a i eliminaciju HCV-a kao pretnje po javno zdravlje do 2030. godine. Da bi potvrdile ove ciljeve, zemlje moraju da izmere incidencu HIV-a i HCV-a i dokumentuju pad tokom vremena. Ljudi koji injektiraju droge su jedna od ključnih rizičnih grupa za HIV i HCV infekciju, pa je važno da zemlje prate incidencu HIV-a i HCV-a u ovoj visokorizičnoj grupi.
Istraživači Medicinske škole u Bristolu pokušali su da se pozabave ovim sumirajući globalne podatke o incidenciji HIV-a i primarnog HCV-a među ljudima koji injektiraju drogu, zajedno sa podacima o incidenciji specifičnim za uzrast i pol ili pol. Oni su sproveli sistematski pregled i meta-analizu tražeći relevantne studije objavljene između 2000. i 2022. godine.
Podaci o incidenci HIV-a i HCV-a kod ljudi koji injektiraju droge bili su ograničeni. Globalno, samo 14% i 12% zemalja ima najmanje jednu procenu ovih mera, respektivno. U mnogim slučajevima, procene nisu skorašnje, nisu nacionalno reprezentativne i obično su bile ograničene na grad u zemlji.
Dostupnost procena je takođe bila geografski iskrivljena, sa nekoliko procenata iz zemalja sa srednjim dohotkom za HCV, i samo jednom procenom incidencije HIV-a i HCV-a iz zemalja sa niskim prihodima.
Iako ograničeni, dostupni podaci sugerišu da je incidencija HIV-a i HCV-a visoka u ovoj populaciji—u proseku 1,7 na 100 osoba godišnje za HIV i 12,1 na 100 osoba godišnje za HCV. Ove cifre znače da bi, u proseku, 100 ljudi koji injektiraju drogu neinficirani HIV-om i HCV-om pratili godinu dana, skoro 2 bi dobilo HIV, a 12 bi dobilo HCV. Međutim, postoji značajna varijabilnost u ovim procenama: rasponi su 0,1–31,8 na 100 osoba godišnje za HIV i 0,2–72,5 na 100 osoba godišnje za HCV.
Pored toga, utvrđeno je da mladi ljudi koji injektiraju drogu imaju u proseku 1,5 puta veći rizik od HIV-a i HCV-a nego stariji ljudi koji injektiraju drogu, a žene su imale 1,4 puta veći rizik od HIV-a i 1,2 puta veći rizik od HCV-a. nego muškarci.
Nalazi sugerišu da postoji hitna potreba za većinu zemalja da povećaju merenje i praćenje incidencije HIV-a i HCV-a među ljudima koji injektiraju droge, i da daju prioritet ovoj populaciji u naporima za prevenciju i eliminaciju. Pored toga, imajući u vidu da mladi ljudi koji injektiraju droge i žene koje injektiraju droge imaju veći rizik da se zaraze i HIV-om i HCV-om, hitno su potrebne preventivne mere prilagođene uzrastu i polu kako bi se dosegle i angažovale sa ovim ranjivim rizičnim podgrupama.
Dr Adelina Artenie, viši naučni saradnik u matematičkoj epidemiologiji na Medicinskom fakultetu u Bristolu: Nauke o zdravlju stanovništva (PHS) i odgovarajući autor rada, rekla je: „Može biti izazovno i skupo meriti incidencu HIV-a i HCV-a, što je verovatno razlog zašto je tako dostupno je nekoliko procena.
„S obzirom na to koliko su nepotpuni podaci o incidenciji HIV-a i HCV-a među ljudima koji injektiraju drogu, pravi obim ovih epidemija na globalnom nivou ostaje nepoznat. Ako nema podataka za razumevanje razmera prenošenja u nekoj zemlji, ne možemo očekivati pravovremene mere za smanjenje To znači da ljudi koji injektiraju droge mogu biti zanemareni kada se uspostave strategije prevencije i lečenja za eliminaciju HIV-a i HCV-a u nekoj zemlji.
„Nadamo se da naš sistematski pregled skreće pažnju na važnost praćenja epidemija HIV-a i HCV-a među ljudima koji injektiraju droge i na potrebu da im se da prioritet za prevenciju i negu.
Peter Vickerman, profesor modeliranja zaraznih bolesti sa Medicinske škole u Bristolu: PHS i NIHR Jedinica za istraživanje zdravstvene zaštite (NIHR HPRU), stariji autor rada, objasnio je: „Postoji globalni korak da se eliminiše HIV i HCV, ali mi nemamo podataka o riziku od infekcije među ljudima koji injektiraju drogu, ili je rizik generalno visok.
„Da bismo mogli da dođemo do eliminacije, potrebno je da poboljšamo intervencije za ovu ranjivu grupu i prikupimo podatke kako bismo pokazali da postižemo napredak. Obe ove stvari treba da se poboljšaju.
„Jedna opcija je da se koriste rutinski prikupljeni programski podaci koji uključuju ponovljeno testiranje na HIV i/ili HCV. Ovi podaci se prikupljaju u mnogim programima za ljude koji injektiraju droge, ali se retko analiziraju da bi se procenile stope incidencije i trendovi tokom vremena.“
Prethodna studija koju je uradio istraživački tim pokazala je korisnost ove vrste podataka za dokumentovanje smanjenja incidencije HIV-a u izazovnim okruženjima. Ovi rezultati su obećavajući jer su ovi podaci dostupni u mnogim okruženjima, ali nedovoljno iskorišćeni, što sugeriše put napred za poboljšanje baze dokaza o tome kako napredujemo ka eliminaciji.
