U novoj studiji INSPIRE (Inovativna podrška za pacijente sa registrom infekcija SARS-CoV-2), istraživači su upoređivali nove i tekuće simptome i ishode i kod COVID-pozitivnih i kod COVID-negativnih odraslih koji su testirani zbog akutnog COVID-19 sličnog. simptomi. Studija je otkrila da je polovina pacijenata sa COVID-19 i jedna četvrtina onih koji su bili negativni imali najmanje jedan simptom tokom tri meseca praćenja.
CDC definiše simptome COVID-19 koji traju duže od četiri nedelje kao „dugi COVID“. Zbog širokog spektra simptoma, postvirusni sindrom je izazov za istraživanje i slabo je shvaćen. Ova studija, u kojoj je Iale Nev Haven Health bio jedan od osam zdravstvenih sistema koji su učestvovali, objavljena je u Clinical Infectious Diseases 27. decembra i deo je većeg INSPIRE, registra koji finansira CDC. Studija će biti jedna u nizu istraživačkih napora INSPIRE-a posvećenih boljem razumevanju trajnih uticaja infekcije SARS-CoV-2.
„Ovi podaci su važni za pokretanje istraživanja i politike, ali i za rasvetljavanje iskustava ljudi“, kaže Erika Spac, MD, vanredni profesor kardiologije i epidemiologije (hronične bolesti) na Jejlu i jedan od prvih autora. „To je validnost za pacijente koji dugo boluju od COVID-a i poruka kliničarima da je to uobičajeno i da budu spremni da se brinu o ljudima sa ovim stanjem.
Studije o prevalenci dugog COVID-a nakon infekcije značajno variraju — od 10% do čak 65%. Ova varijabilnost, kaže Spatz, je zbog razlika u metodologiji, uključujući ko je učestvovao u studijama, dužinu praćenja i sveobuhvatnost proučavanih simptoma. Na primer, dugi COVID se može manifestovati na mnogo načina — može da promeni pacijentovo neurokognitivno, kardiovaskularno, plućno, muskuloskeletno i psihološko zdravlje. Ovo otežava karakterizaciju stanja.
„Iz sopstvenog ličnog iskustva u zbrinjavanju pacijenata sa dugim kovidom, kao i iz onoga što je opisano u literaturi, znamo da simptomi obuhvataju svaki organski sistem“, kaže ona. „I zato moramo biti zaista sveobuhvatni u proceni simptoma ljudi kako bismo nam omogućili da razumemo mnoštvo različitih posledica koje bi se mogle pojaviti.“
Kao kardiolog i istraživač fokusiran na prevenciju kardiovaskularnih bolesti, Spatz je 2020. godine rekla da se našla „u svetu dugog COVID-a” dok se brinula o stotinama pacijenata kao deo multidisciplinarnog tima za negu na Jejlu. Ovo je izazvalo njeno interesovanje za postvirusni sindrom, tako da su ona i drugi unutar i izvan Jejla odgovorili na široku najavu CDC-a za istraživanje kako bi razumeli tekuće efekte COVID-19. Ugovor koji je CDC dodelio omogućio im je da sprovode longitudinalne kohortne studije i posmatraju iskustva pojedinaca koji su se zarazili SARS-CoV-2 tokom 18 meseci.
Tim je upisao pojedince sa osam lokacija širom zemlje, uključujući zdravlje Iale Nev Haven, Medicinski centar Univerziteta RUSH i Univerzitet u Vašingtonu. Da bi pronašli potencijalne učesnike, obratili su se obližnjim bolnicama, odeljenjima hitne pomoći, centrima za testiranje i zdravstvenim klinikama u zajednici da identifikuju ljude koji su nedavno uradili test na COVID-19. Uključili su svakog učesnika koji je imao simptome u vreme polaganja testa. Oni koji su bili negativni korišćeni su kao kontrolna grupa.
„Ono što je novo u našoj studiji je da pratimo ljude od vremena kada se testiraju. kaže Spac. „Dakle, imamo kontrolnu kohortu i možemo da uporedimo iskustva ljudi sa i bez COVID-19 sa zajedničke početne tačke.“
Nakon upisa, učesnici su obavili osnovnu anketu i podelili svoju medicinsku dokumentaciju preko Hugo Health-a, kompanije koju su pokrenuli Harlan Krumholc, MD, Harold H. Hines, Jr. Profesor medicine (kardiologija). Svaka tri meseca, tokom 18 meseci, tim je učesnicima slao ankete koje su procenjivale opseg simptoma koje mogu da imaju.
„Pored jedinstvenog fokusa na dugi COVID, INSPIRE registar odražava potpuno novi način istraživanja“, kaže Arjun Venkatesh, MD, novi predsedavajući i vanredni profesor i šef odeljenja administracije u Odeljenju za hitnu medicinu, koji je takođe doprineo do najnovije publikacije kao jedan od njenih starijih autora. „Dok je pandemija COVID-19 poništila tradicionalna istraživanja, INSPIRE odražava inovativni pristup Jejla istraživanju na koje je većina učesnika upisana virtuelno, a većina deli podatke preko potpuno digitalne mobilne platforme.
U svojoj nedavno objavljenoj studiji, tim je procenio dugi COVID kod prvih 1.000 upisanih. Nakon tri meseca, otkrili su da su uporni ili novonastali simptomi uobičajeni. Skoro polovina onih u grupi pozitivnih na COVID-19 imalo je najmanje jedan simptom, kao i oko četvrtine onih u grupi sa negativnim na COVID-19. Zanimljivo je da su simptomi umora – nivo iscrpljenosti nakon fizičkog ili mentalnog napora, kvalitet sna ili generalizovani bolovi u mišićima – bili slični u obe grupe. Jedna od šest osoba u obe grupe iskusila je ozbiljan umor.
„Ovo je znak da ima mnogo drugih ljudi koji se bore“, kaže Spatz. „Hronični umor je uobičajen i nakon drugih zaraznih bolesti. Takođe svi živimo kroz ovu pandemiju. Postoji mnogo različitih stresora koji mogu dovesti do ovih sistemskih simptoma.“
Publikacija će, kaže Spatz, biti jedna od mnogih o dugotrajnom COVID-u i njegovom uticaju. INSPIRE je upisao 6.000 učesnika, a tim planira da koristi registar da pogleda dugoročne zdravstvene ishode, uključujući da li se razlikuju na osnovu perioda varijante SARS-CoV-2 ili statusa vakcinacije protiv COVID-19, da li su osnovni radnici različito pogođeni, broj ljudi koji se vraćaju na posao i više. Jedan takav rad je objavljen 27. januara. „Ovo su zaista važni podaci koji mogu da utiču na politiku, uključujući odsustvovanje sa posla i porodično medicinsko odsustvo i invaliditet, kao i istraživanje mehanizama i lečenja“, kaže Spac.
