Nova studija globalnog tima istraživača, na čelu sa dr Sook-Lei Lievom, sa USC Instituta za neuroimaging i informatiku Mark i Meri Stivens (Stevens INI), otkrila je da su područja oštećenja mozga povezana sa starenjem na motoričke ishode nakon moždanog udara—fenomen koji može biti nedovoljno prepoznat u istraživanju moždanog udara.
Studija je objavljena na mreži 3. maja 2024. u časopisu Neurologija.
Moždani udar često dovodi do oštećenja motora, što je tradicionalno povezano sa stepenom oštećenja kortikospinalnog trakta (CST), ključnog moždanog puta za kontrolu motora. Signalizacija duž CST-a je uključena u različite pokrete, uključujući hodanje, posezanje i fine pokrete prstiju poput pisanja i kucanja. Međutim, ishodi oporavka od moždanog udara nisu u potpunosti predviđeni oštećenjem CST-a, što sugeriše da su drugi faktori u igri.
Nova opservaciona studija Radne grupe Enhancing Neuroimaging Genetics kroz Meta-analizu (ENIGMA) za oporavak od moždanog udara ispituje kako jedan od takvih faktora može biti hiperintenzitet bele materije (VMHs) – područja oštećenja bele materije mozga povezana sa starenjem, koja predstavljaju vaskularnu disfunkciju i poznato je da utiču na kognitivne funkcije.
Cilj radne grupe ENIGMA za oporavak od moždanog udara je da razume kako se promene u mozgu nakon moždanog udara odnose na funkcionalne ishode i oporavak. ENIGMA Stroke Recoveri ima podatke od preko 2.100 pacijenata sa moždanim udarom prikupljene u 65 istraživačkih studija i 10 zemalja, koji obuhvataju do sada najopsežniju saradnju sa retrospektivnim podacima o moždanom udaru na više lokacija.
„Zahvalni smo našim brojnim saradnicima širom sveta koji vode nezavisne programe istraživanja moždanog udara i koji su voljni da se udruže i omoguće istraživanja velikih razmera ovih kritičnih pitanja o ulozi ukupnog zdravlja mozga u oporavku i rehabilitaciji moždanog udara“, kaže dr. Liev, vanredni profesor na Keck School of Medicine USC, koji takođe ima zajednička imenovanja na Odeljenju za radne nauke i radnu terapiju, Odeljenju za biokineziologiju i fizikalnu terapiju i USC Viterbi School of Engineering.
Studija je analizirala podatke od 223 pacijenata sa moždanim udarom u četiri zemlje i otkrila da su veće količine VMH povezane sa ozbiljnijim motornim oštećenjem nakon moždanog udara (npr. teškoće u kretanju ili korišćenju ruke za svakodnevne zadatke), nezavisno od oštećenja CST-a.
VMH su povezani sa hroničnom hipertenzijom, dijabetesom, visokim holesterolom i pušenjem, između ostalih faktora i stanja, i snažno su povezani sa kognitivnim oštećenjem, ali nisu detaljno proučavani u kontekstu oštećenja motora.
Zanimljivo je da je odnos između oštećenja CST i oštećenja motora varirao u zavisnosti od težine VMH. Pacijenti sa blagim VMHs pokazali su tipičan odnos između CST oštećenja i oštećenja motora, dok pacijenti sa umerenim do teškim VMH nisu imali ovu vezu. Umesto toga, oštećenje motora bilo je povezano sa zapreminom VMH, a ne sa oštećenjem CST.
Ovi nalazi sugerišu da VMH, koji ukazuju na cerebrovaskularno oštećenje iz različitih izvora, mogu pružiti dodatni kontekst za razumevanje potencijala pojedinca za oporavak nakon moždanog udara. Stoga bi procena zapremine VMH mogla poboljšati prediktivne modele za oporavak od moždanog udara.
„VMHs su povezani sa ukupnim kardiovaskularnim zdravljem i zdravljem mozga kako starimo. Integracijom procena zdravlja mozga povezanog sa uzrastom, možda ćemo moći bolje da predvidimo oporavak od moždanog udara i prilagodimo rehabilitaciju individualnim potrebama. Ovaj personalizovani pristup bi mogao da otvori puteve za poboljšanje ishoda nakon moždani udar“, kaže dr Dženifer K. Feris sa Univerziteta Sajmon Frejzer i Centra za kontrolu bolesti BC, i glavni autor studije.
Sledeći korak istraživača je nastavak longitudinalnih studija kako bi potvrdili svoje nalaze. Ovaj uvid postavlja osnovu za razvoj preciznijih markera za oporavak, koji bi mogli da transformišu negu i rehabilitaciju nakon moždanog udara.
„Rad dr Liev i njenog tima je sastavni deo naše misije da unapredimo istraživanje i otkrivanje moždanog udara korišćenjem novih tehnologija snimanja za proučavanje strukturnih i funkcionalnih promena u mozgu“, kaže direktor Stevens INI Arthur V. Toga, dr.
„Znamo da je moždani udar vodeći uzrok ozbiljnog dugotrajnog invaliditeta, koji ima značajan uticaj na javno zdravlje. Studije poput ove su deo našeg cilja da uvedemo novu eru precizne rehabilitacije koja koristi odluke zasnovane na podacima. -izrada zasnovana na snimanju mozga i drugim neinvazivnim merama za identifikaciju personalizovanih strategija rehabilitacije.“
