Lekari su transplantirali svinjski bubreg ženi iz Nju Džersija koja je bila blizu smrti, što je deo dramatičnih operacija koje su takođe stabilizovale njeno srce koje je otkazalo.
Kombinacija srčane i bubrežne insuficijencije Lize Pizano učinila ju je previše bolesnom da bi se kvalifikovala za tradicionalnu transplantaciju, i bez mogućnosti. Zatim su doktori na NIU Langone Health osmislili novi udarac jedan-dva: usaditi mehaničku pumpu da bi njeno srce kucalo i danima kasnije presaditi bubreg genetski modifikovanoj svinji.
Pizano se dobro oporavlja, saopštio je u sredu tim NIU. Ona je tek drugi pacijent koji je ikada dobio svinjski bubreg — nakon značajne transplantacije prošlog meseca u Opštoj bolnici u Masačusetsu — i poslednji u nizu pokušaja da se transplantacija sa životinje na čoveka pretvori u stvarnost.
Ove nedelje, 54-godišnjakinja je uhvatila hodalicu i napravila prvih nekoliko koraka.
„Bila sam na kraju svog puta“, rekao je Pizano za Asošijeted pres. „Upravo sam iskoristila šansu. I znaš, u najgorem slučaju, da meni nije uspelo, možda bi uspelo nekom drugom i moglo je da pomogne sledećoj osobi.“
Dr Robert Montgomeri, direktor NIU Langone Transplant Institute, ispričao je klicanje u operacionoj sali kada je organ odmah počeo da proizvodi mokraću.
„Bilo je transformativno“, rekao je Montgomeri o ranim rezultatima eksperimenta.
Ali „još nismo skrenuli“, upozorio je dr Nader Moazami, kardiohirurg sa Njujorka koji je implantirao srčanu pumpu.
„Ovom operacijom ponovo vidim svoju ženu kako se smeje“, rekao je Tod, suprug Pizanove.
Drugi stručnjaci za transplantaciju pažljivo prate kako se pacijent ponaša.
„Moram da im čestitam“, rekao je dr Tacuo Kavai iz Mass Generala, koji je primetio da je njegov pacijent sa bubrezima svinje uopšteno zdraviji nakon operacije nego pacijent sa NIU. „Kada je srčana funkcija loša, zaista je teško uraditi transplantaciju bubrega.“
Više od 100.000 ljudi nalazi se na listi čekanja za transplantaciju u SAD, većini kojima je potreban bubreg, a hiljade umiru čekajući. U nadi da će popuniti nedostatak doniranih organa, nekoliko biotehnoloških kompanija genetski modifikuje svinje tako da su njihovi organi sličniji ljudima, a manje je verovatno da će ih imuni sistem ljudi uništiti.
NIU i drugi istraživački timovi privremeno su presađivali bubrege i srca svinja u tela mrtvaca, sa obećavajućim rezultatima. Zatim je Univerzitet Merilend presadio svinjska srca dvojici muškaraca koji nisu imali druge mogućnosti, i obojica su umrla u roku od nekoliko meseci.
Transplantacija svinjskog bubrega Mass Generala prošlog meseca pobudila je nove nade. Kavai je rekao da je Ričard „Rik“ Slejman doživeo rano odbacivanje, ali da se vratio dovoljno da se vrati kući ranije ovog meseca i da još uvek dobro prolazi pet nedelja nakon transplantacije. Nedavna biopsija nije pokazala dalje probleme.
Pisano je prva žena koja je dobila svinjski organ – i za razliku od prethodnih eksperimenata sa ksenotransplantacijom, njeno srce i bubrezi su otkazali. Doživela je srčani zastoj i morala je da bude reanimirana pre eksperimentalnih operacija. Oslabila je čak i da se igra sa svojim unucima. „Bila sam jadna“, rekla je žena iz Kuksstauna, Nju Džersi.
Zbog otkaza srca postala je nepodobna za tradicionalnu transplantaciju bubrega. Ali dok je bila na dijalizi, nije se kvalifikovala ni za srčanu pumpu, koja se zove pomoćni uređaj leve komore ili LVAD.
„To je kao da si u lavirintu i ne možeš da nađeš izlaz“, objasnio je Montgomeri — sve dok hirurzi nisu odlučili da upare srčanu pumpu sa bubregom svinje.
Dve operacije za osam dana
Uz hitnu dozvolu Uprave za hranu i lekove, Montgomeri je odabrao organ svinje koji je genetski konstruisala United Therapeutics Corp. tako da njegove ćelije ne proizvode određeni šećer koji je stran ljudskom telu i izaziva trenutno odbacivanje organa.
Plus podešavanje: Timusna žlezda svinje donora, koja trenira imuni sistem, bila je pričvršćena za donirani bubreg u nadi da će pomoći Pizanovom telu da toleriše novi organ.
Hirurzi su implantirali LVAD da bi napajali Pizanovo srce 4. aprila, a transplantirali svinjski bubreg 12. aprila. Nema načina da se predvidi njen dugoročni ishod, ali ona do sada nije pokazala znake odbacivanja organa, rekao je Montgomeri. I prilagođavajući LVAD da radi sa njenim novim bubregom, Moazami je rekla da su lekari već naučili lekcije koje bi mogle pomoći budućoj nezi pacijenata sa srcem i bubrezima.
Specijalni eksperimenti sa „saosećajnom upotrebom“ uče doktore mnogo toga, ali će biti potrebne rigorozne studije da bi se dokazalo da li ksenotransplantacije zaista deluju. Ono što se dešava sa primaocem bubrega Pizana i Mass Generala nesumnjivo će uticati na odluku FDA da dozvoli takva ispitivanja. United Therapeutics je saopštio da se nada da će početi sledeće godine.
