Kardiovaskularni rizik kod žena može naglo porasti nakon što prođe kroz menopauzu, brzo sustižući muškarce sličnog uzrasta i zdravstvenog profila, prema novim nalazima predstavljenim na Godišnjoj naučnoj sesiji Američkog koledža za kardiologiju. Istraživači su rekli da studija naglašava važnost prepoznavanja i rješavanja ranih znakova upozorenja o riziku od srčanih bolesti kod žena jer gube zaštitne efekte estrogena nakon menopauze.
„Ovo je jedinstvena studijska kohorta samo korisnika statina u postmenopauzi koja signalizira da žene u postmenopauzi mogu imati rizik od srčanih bolesti koji je jednak muškarcima“, rekla je Ella Ishaaia, MD, internista u Harbor-UCLA Medical Centar u Torensu, Kalifornija, i glavni autor studije.
„Žene su nedovoljno pregledane i nedovoljno lečene, posebno žene u postmenopauzi, koje imaju niz novih faktora rizika kojih mnogi nisu svesni. Ova studija podiže svest o tome šta su ti faktori rizika i otvara vrata za ukazivanje na važnost povećanog skrininga za kalcijum koronarne arterije (CAC).“
U studiji, žene u postmenopauzi su bile podvrgnute skeniranju srca da bi procenile njihov CAC rezultat, mera nakupljanja plaka – masti, kalcijuma i drugih supstanci – u srčanim arterijama. Nivoi CAC se procenjuju brzim, neinvazivnim skeniranjem sličnim rendgenskom snimku. Viši CAC rezultat ukazuje na veći rizik od srčanog udara ili drugih srčanih događaja.
Istraživači su analizirali podatke od 579 žena u postmenopauzi koje su uzimale statine da kontrolišu holesterol i koje su bile podvrgnute dva skeniranja CAC u razmaku od najmanje jedne godine. Učesnici nisu imali srčana oboljenja u vreme prvog skeniranja. Da bi se uporedile promene CAC kod muškaraca i žena, svaka učesnica je uparena sa muškarcem sličnog profila u smislu starosti, rase, upotrebe statina, krvnog pritiska i statusa dijabetesa.
Istraživači su podelili učesnike u tri grupe sa nivoom CAC od 1–99, 100–399 i 400 ili više na početku. Između njihovog prvog i drugog skeniranja srca, žene sa osnovnim CAC-om od 1–99 videle su njihov CAC porast za srednju vrednost od osam poena, što je duplo više od četiri u odnosu na njihove muške kolege. Slično, žene sa osnovnim CAC-om od 100–399 su zabeležile porast CAC-a za medijanu od 31 poen, oko duplo više od medijane od 16 kod muškaraca. Nije bilo značajne razlike između polova za one sa osnovnim CAC od 400 ili više.
Nalazi sugerišu da je nakupljanje plaka ubrzano kod žena u postmenopauzi u poređenju sa muškarcima, što ukazuje da mnoge žene doživljavaju nagli porast rizika od srčanih problema. Ishaaia je rekla da je to verovatno povezano sa padom estrogena koji žene doživljavaju tokom menopauze. Odavno je poznato da estrogen ima zaštitni efekat na zdravlje srca, ali istraživači kažu da mnoge žene, pa čak i mnogi kliničari, nisu svesni šta znači izgubiti tu zaštitu tokom menopauze.
„Nakon menopauze, žene imaju mnogo manje estrogena i prelaze na profil sa više testosterona“, rekla je Ishaaia. „Ovo utiče na način na koji vaše telo skladišti masti, gde skladišti masnoće i način na koji obrađuje masti; čak utiče i na način na koji se vaša krv zgrušava. I sve te [promene] povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti.“
Bolest srca je vodeći uzrok smrti i kod muškaraca i kod žena, ali kardiovaskularni rizik kod žena je tradicionalno nedovoljno tretiran jer žene imaju tendenciju da razviju srčane bolesti u starijoj dobi od muškaraca i mogu imati različite, a ponekad i suptilnije simptome.
Na osnovu ovih rezultata, istraživači su predložili da žene u postmenopauzi treba da razgovaraju sa svojim lekarom o faktorima rizika od srčanih oboljenja i da prate sve preporučene testove ili praćenje. Više žena može imati koristi od skeniranja srca u poređenju sa brojem žena koje ih trenutno primaju, rekla je Ishaaia.
Pošto su sve žene u studiji uzimale statine, ali mnoge su i dalje primetile značajan porast CAC, rezultati takođe mogu ukazivati na to da statini nisu dovoljni da drže pod kontrolom nakupljanje plaka za ovu populaciju, rekao je Ishaaia. Buduće studije bi mogle da istraže efikasnost statina ili drugih terapija u smanjenju opterećenja plaka kod žena u postmenopauzi, rekla je ona.
Smernice ACC/American Heart Association preporučuju da se razmotri skeniranje srca da bi se procenio CAC kada je nivo rizika neke osobe dvosmislen ili granični na osnovu standardnih faktora rizika. U SAD i mnogim drugim zemljama, CAC bodovanje se najviše koristi za određivanje preporuka za statine za pacijente srednjeg rizika i asimptomatske pacijente.
