Vlasnik X-a Elon Musk je nedavno opisao korišćenje malih količina ketamina „jednom svake druge nedelje“ za upravljanje „hemijskim plimama“ koje izazivaju njegovu depresiju. Kaže da je korisno izaći iz „negativnog raspoloženja“.
Ovo je izazvalo niz reakcija u medijima, uključujući i na X (bivši Tviter), od snažne podrške Muskovom izboru lečenja, do navoda da ima problem sa drogom.
Ali šta je tačno ketamin? I kakva je njegova uloga u lečenju depresije?
Ketamin je disocijativni anestetik koji se koristi u hirurgiji i za ublažavanje bolova.
U određenim dozama, ljudi su budni, ali su odvojeni od svojih tela. Ovo ga čini korisnim za bolničare, na primer, koji mogu da nastave da razgovaraju sa povređenim pacijentima dok lek blokira bol, ali bez uticaja na disanje ili protok krvi osobe.
Ketamin se takođe koristi za smirenje životinja u veterinarskoj praksi.
Ketamin je mešavina dva molekula, koji se obično nazivaju S-ketamin i R-ketamin.
S-ketamin, ili esketamin, jači je od R-ketamina i odobren je 2019. u Sjedinjenim Državama pod imenom Spravato za ozbiljnu i dugotrajnu depresiju koja nije reagovala na najmanje dve druge vrste lečenja.
Smatra se da ketamin menja hemikalije u mozgu koje utiču na raspoloženje. Dok tačan način na koji ketamin deluje na mozak nije poznat, naučnici misle da menja količinu neurotransmitera glutamata i samim tim menja simptome depresije.
Ketamin su prvi sintetizovali hemičari u farmaceutskoj kompaniji Parke Davis u Mičigenu u Sjedinjenim Državama kao anestetik. Testiran je na grupi zatvorenika u zatvoru Džekson u Mičigenu 1964. godine i otkriveno je da brzo deluje sa malo neželjenih efekata.
Američka administracija za hranu i lekove je 1970. godine odobrila ketamin kao opšti anestetik. On je sada na osnovnoj listi esencijalnih lekova Svetske zdravstvene organizacije za zdravstvene sisteme širom sveta kao anestetik.
Godine 1994, nakon izveštaja pacijenata o poboljšanju simptoma depresije nakon operacije gde je ketamin korišćen kao anestetik, istraživači su počeli da proučavaju efekte niskih doza ketamina na depresiju.
Prvi rezultati kliničkih ispitivanja objavljeni su 2000 . U suđenju, sedam osoba je dobilo ili intravenski ketamin ili rastvor soli tokom dva dana. Kao iu ranijim studijama slučaja, otkriveno je da ketamin brzo smanjuje simptome depresije, često u roku od nekoliko sati, a efekti su trajali i do sedam dana.
Tokom proteklih 20 godina, istraživači su proučavali efekte ketamina na depresiju otpornu na lečenje, bipolarni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaje u ishrani i na smanjenje upotrebe supstanci, sa generalno pozitivnim rezultatima.
Jedna studija u lokalnoj klinici koja pruža intravensku terapiju ketaminom za depresiju i anksioznost otkrila je da je većina pacijenata prijavila poboljšanje simptoma depresije osam nedelja nakon početka redovnog lečenja.
Iako ovo može zvučati kao mnogo istraživanja, nije. Nedavni pregled istraživanja ketamina sprovedenog u poslednjih 30 godina otkrio je samo 22 studije ketamina koje su uključivale ukupno 2.336 pacijenata širom sveta. Poređenja radi, samo 2021. godine sprovedeno je 1.489 studija o lekovima protiv raka.
Iako su rezultati istraživanja o efikasnosti ketamina ohrabrujući, naučnici još uvek ne znaju kako on funkcioniše. Zbog toga nije lako dostupan od lekara opšte prakse u Australiji kao standardni tretman depresije. Umesto toga, ketamin se uglavnom koristi u specijalizovanim klinikama i istraživačkim centrima.
Međutim, klinička upotreba ketamina se povećava. Spravato sprej za nos je odobrila Australijska administracija za terapijsku robu (TGA) 2021. Mora se davati pod direktnim nadzorom zdravstvenog radnika, obično psihijatra.
Doziranje i učestalost Spravato varira za svaku osobu. Ljudi obično počinju sa tri do šest doza tokom nekoliko nedelja da vide kako funkcioniše, prelazeći na dvonedeljni tretman kao dozu održavanja. Sprej za nos košta između 600 i 900 dolara po dozi, što će značajno ograničiti pristup leku mnogima.
Lekari opšte prakse u Australiji mogu da prepišu ketamin „off-label“ koji mogu da prepišu 8 lekova. To znači da je na lekaru opšte prakse da proceni osobu i njene potrebe za lekovima. Ali stručnjaci za lek preporučuju oprez zbog nedostatka istraživanja o negativnim nuspojavama i dugoročnim efektima.
Zabrinutost u vezi sa upotrebom i zloupotrebom ketamina je povećana zbog smrtnih slučajeva povezanih sa drogom koji su u velikoj meri publicirani.
Ketamin se koristi kao rekreativna droga od 1970-ih. Ljudi kažu da se zbog toga osećaju euforično, kao u transu, lebdeći i sanjivi. Međutim, količine koje se koriste za rekreaciju su obično veće od onih koje se koriste za lečenje depresije.
Informacije o smrti od ketamina su ograničene. Oni koji su prijavljeni su posledica nezgoda ili ketamina u kombinaciji sa drugim lekovima. U ustanovama za lečenje nije zabeležen nijedan smrtni slučaj.
Depresija je treći vodeći uzrok invaliditeta širom sveta i potrebni su efikasni tretmani.
Traženje medicinskog saveta o lečenju depresije je mudrije nego uzeti Muskov savet o tome koje lekove koristiti.
Međutim, Muskova javna rasprava o njegovim izazovima u vezi sa mentalnim zdravljem i iskustvima lečenja ima potencijal da smanji stigmu oko depresije i traženja pomoći za mentalno zdravlje.
