Po prvi put, istraživači su identifikovali specifične regione mozga koji su oštećeni visokim krvnim pritiskom i mogu doprineti opadanju mentalnih procesa i razvoju demencije.
Poznato je da je visok krvni pritisak uključen u izazivanje demencije i oštećenja funkcije mozga. Studija, koja je danas objavljena u European Heart Journal, pokazuje kako se to dešava. Prikupio je informacije iz kombinacije magnetne rezonancije (MRI) mozga, genetskih analiza i opservacionih podataka hiljada pacijenata kako bi se sagledao efekat visokog krvnog pritiska na kognitivne funkcije. Istraživači su zatim proverili svoje nalaze u odvojenoj, velikoj grupi pacijenata u Italiji.
Tomasz Guzik, profesor kardiovaskularne medicine na Univerzitetu u Edinburgu (Velika Britanija) i Jagelonskom univerzitetskom medicinskom koledžu u Krakovu (Poljska), koji je vodio istraživanje, rekao je: „Koristeći ovu kombinaciju pristupa slikanju, genetskom i opservacionom, identifikovali smo specifične delove mozga koji su pogođeni povećanjem krvnog pritiska, uključujući oblasti koje se nazivaju putamen i specifične regione bele materije. Mislili smo da bi ova područja mogla biti mesta gde visok krvni pritisak utiče na kognitivne funkcije, kao što su gubitak pamćenja, veštine razmišljanja i demencija. proverili naše nalaze proučavajući grupu pacijenata u Italiji koji su imali visok krvni pritisak, otkrili smo da su delovi mozga koje smo identifikovali zaista pogođeni.
„Nadamo se da će nam naša otkrića pomoći da razvijemo nove načine za lečenje kognitivnih oštećenja kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom. Proučavanje gena i proteina u ovim moždanim strukturama moglo bi nam pomoći da razumemo kako visok krvni pritisak utiče na mozak i izaziva kognitivne probleme. Štaviše. , posmatrajući ove specifične regione mozga, možda ćemo moći da predvidimo ko će brže razviti gubitak pamćenja i demenciju u kontekstu visokog krvnog pritiska.Ovo bi moglo da pomogne u preciznoj medicini, tako da možemo ciljati intenzivnije terapije za sprečavanje razvoj kognitivnih oštećenja kod pacijenata koji su najugroženiji“.
Visok krvni pritisak je čest i javlja se kod 30% ljudi širom sveta, a dodatnih 30% pokazuje početne faze bolesti. Studije su pokazale da utiče na to koliko dobro funkcioniše mozak i da može izazvati dugoročne promene. Međutim, do sada se nije tačno znalo kako visok krvni pritisak oštećuje mozak i koji su to specifični regioni zahvaćeni.
Prof. Guzik i međunarodni tim istraživača koristili su podatke magnetne rezonancije mozga od preko 30.000 učesnika u studiji UK Biobank, genetske informacije iz studija asocijacija na genomu (GVAS) iz UK Biobank i dve druge međunarodne grupe (COGENT i Međunarodni konzorcijum za Krvni pritisak) i tehnika koja se zove Mendelska randomizacija, da se vidi da li je visok krvni pritisak zapravo uzrok promena u određenim delovima mozga, a ne samo da je povezan sa ovim promenama.
„Mendelijanska randomizacija je način korišćenja genetskih informacija da bi se razumelo kako jedna stvar utiče na drugu“, rekao je prof. Guzik. „Konkretno, on testira da li nešto potencijalno izaziva određeni efekat, ili je efekat samo slučajnost. Radi tako što koristi genetske informacije osobe da vidi da li postoji veza između gena koji predisponiraju viši krvni pritisak i ishoda. Ako postoji veza, onda je verovatnije da visok krvni pritisak uzrokuje ishod. To je zato što se geni nasumično prenose od roditelja, tako da na njih ne utiču drugi faktori koji bi mogli da zbune rezultate. U našoj studiji, ako gen koji uzrokuje visok krvni pritisak je takođe povezan sa određenim moždanim strukturama i njihovom funkcijom, a onda to sugeriše da bi visok krvni pritisak zaista mogao da uzrokuje disfunkciju mozga na toj lokaciji, što dovodi do problema sa pamćenjem, razmišljanjem i demencijom.“
Istraživači su otkrili da su promene u devet delova mozga povezane sa višim krvnim pritiskom i lošijom kognitivnom funkcijom. To je uključivalo putamen, koji je okrugla struktura u osnovi prednjeg dela mozga, odgovorna za regulisanje pokreta i uticaj na različite vrste učenja. Ostala pogođena područja su prednje talamičko zračenje, prednja korona radiata i prednji ekstremitet unutrašnje kapsule, koji su regioni bele materije koji se povezuju i omogućavaju signalizaciju između različitih delova mozga. Zračenje prednjeg talamusa je uključeno u izvršne funkcije, kao što je planiranje jednostavnih i složenih dnevnih zadataka, dok su druga dva regiona uključena u donošenje odluka i upravljanje emocijama.
Promene u ovim oblastima uključivale su smanjenje zapremine mozga i količine površine moždane kore, promene u vezama između različitih delova mozga i promene u merama moždane aktivnosti.
Prvi autor studije, vanredni profesor Mateusz Siedlinski, takođe istraživač na medicinskom koledžu Jagelonskog univerziteta, rekao je: „Naša studija je po prvi put identifikovala specifična mesta u mozgu koja su potencijalno uzročno povezana sa visokim krvnim pritiskom i kognitivnim Ovo je bilo jedinstveno moguće zahvaljujući dostupnosti podataka iz UK Biobank, uključujući MRI slike mozga, i zahvaljujući prethodnim istraživanjima koja su identifikovala genetske varijante koje utiču na strukturu i funkciju preko 3000 oblasti mozga.“
Koautor studije, profesor Joanna Vardlav, šef odeljenja za neuroimaging na Univerzitetu u Edinburgu, rekla je: „Dugo je poznato da je visok krvni pritisak faktor rizika za kognitivni pad, ali kako visok krvni pritisak oštećuje mozak nije bio jasan. Ova studija pokazuje da su specifični regioni mozga izloženi posebno visokom riziku od oštećenja krvnog pritiska, što može pomoći da se identifikuju ljudi koji su u riziku od kognitivnog opadanja u najranijim fazama, i potencijalno da se efikasnije ciljaju terapije u budućnosti.“
Ograničenja studije uključuju da su učesnici u studiji UK Biobank uglavnom belci i sredovečni, tako da možda neće biti moguće ekstrapolirati nalaze na starije ljude.
Prateći uvodnički članak napisali su dr Ernesto Šifrin, iz jevrejske opšte bolnice Sir Mortimer B. Dejvis i Univerziteta Mekgil, Montreal (Kanada), i dr Džejms Engert, sa Instituta za istraživanje zdravstvenog centra Univerziteta McGill, Montreal. Oni primećuju da su „potrebne dalje mehaničke studije efekata BP [krvnog pritiska] na kognitivne funkcije da bi se odredili precizni uzročni putevi i relevantni regioni mozga“.
Oni takođe ističu jedan od nalaza studije o sistolnom i dijastolnom krvnom pritisku (SBP i DBP): „Možda je jedan od zanimljivijih rezultata u ovoj studiji mogući različiti uzročni efekti SBP u odnosu na DBP. Autori su primetili neke preklapajuće rezultate za SBP i DBP na kognitivnu funkciju kada se analiziraju izolovano. Međutim, kada se svaki parametar analizira nakon prilagođavanja za drugi ili u multivarijabilnim modelima, počinju da se pojavljuju intrigantni nalazi. DBP sam po sebi ne predviđa pad kognitivnih funkcija, ali u stvari, je zaštitna kada se prilagodi za SBP. Ovaj rezultat je bio tačan i posmatrano i kada se koristi Mendelova randomizacija“, pišu oni i nastavljaju diskusijom o mogućim razlozima za to.
