Poremećaj u snabdevanju lekom koji se izdaje na recept koji pomaže ljudima da prestanu da puše možda je doveo do toga da hiljade manje ljudi prestane svake godine u Engleskoj, što će dovesti do smrtnih slučajeva koji se mogu izbeći u budućnosti, sugeriše nova studija koju su vodili istraživači UCL (Universiti College London).
Vareniklin (takođe poznat kao Champik) je jedan od najefikasnijih tretmana koji pomaže pušačima da prestanu pušiti. Deluje tako što smanjuje želju za nikotinom i ublažava simptome odvikavanja. Ali njegova distribucija je pauzirana u julu 2021. u Velikoj Britaniji i Evropi iz predostrožnosti nakon što su u tabletama pronađeni nivoi potencijalno štetne supstance viši od očekivanog.
Nova studija, objavljena u časopisu Addiction, pogledala je odgovore na ankete i podatke o receptima NHS-a kako bi pratila kako je upotreba leka opala u Engleskoj, otkrivši da je pala sa 3,9% svih pokušaja odvikavanja u drugoj polovini 2021. na 0% pokušaja da odustane do kraja 2022.
Istraživači su procenili da bi više od godinu dana bez recepta za vareniklin, to značilo da 85.800 ljudi ne uzima lek koji bi inače to uradili.
Kao rezultat toga što su pušači prešli na manje efikasna pomagala za odvikavanje od pušenja ili uopšte ne koriste nikakve lekove ili zamenu za nikotin da bi im pomogli da prestanu da puše, procenjuje se da bi 4.200 manje prestalo da puši zauvek za godinu dana, otkrili su istraživači. Procijenili su da bi to dovelo do 1.890 smrtnih slučajeva više od pušenja svake godine kada vareniklin nije bio dostupan. Ovi smrtni slučajevi bi se desili tokom narednih decenija, pri čemu bi doživotni pušači gubili u proseku preko 10 godina života u poređenju sa nepušačima.
Vodeći autor dr Sara Džekson, iz UCL grupe za istraživanje duvana i alkohola, rekla je: „Vareniklin je tretman koji se izdaje na recept za pušače koji pokušavaju da prestanu sa pušenjem. Poremećaj njegovog snabdevanja u Velikoj Britaniji i Evropi verovatno je uspešno smanjio broj ljudi prestanak pušenja, što će dovesti do više smrtnih slučajeva koji se mogu sprečiti.
„Srećom, još jedan lek koji se izdaje na recept pod nazivom citizin postao je dostupan u Velikoj Britaniji u januaru, koji je slično efikasan kao vareniklin i mogao bi da pomogne da se popuni praznina. Napori da se promoviše svest o citizinu među pušačima i onima koji prepisuju lekove mogu pomoći da se smanji smrtnost od pušenja na duži rok.“
Istraživači su koristili podatke iz Studije pušačkih alata, u kojoj se svakog meseca intervjuiše različit uzorak od 1.700 odraslih u Engleskoj (koji su reprezentativni za populaciju). Upotreba vareniklina pala je na 0,8% svih pokušaja prestanka pušenja u drugoj polovini 2022. godine, pokazuju ankete, bez pokušaja prestanka koji su uključivali vareniklin u poslednjem kvartalu godine.
U međuvremenu, podaci iz ordinacija opšte prakse u Engleskoj sugerišu da je vareniklin činio samo 0,1% recepata za prestanak pušenja u decembru 2022.
Neki pušači su prešli na upotrebu leka na recept bupropion ili NRT (terapija zamene nikotina), ali se procenjuje da su ovi alati oko 40% manje efikasni od vareniklina u pomaganju ljudima da prestanu da puše.
Dok su se recepti za bupropion (još jedan lek za odvikavanje od pušenja) udvostručili između jula 2021. i decembra 2022., istraživači su takođe otkrili pad od 35% u mesečnim receptima za lekove za odvikavanje od pušenja u celini, upoređujući periode jun 2018-jun 2021. sa julom 2021.-2.decembra 2021.
Istraživači su stoga procenili da oko 35% potencijalnih korisnika vareniklina uopšte ne bi koristilo nikakve lekove koji bi im pomogli da prestanu da puše, dok je preostalih 65% koristilo bupropion ili NRT.
Distribuciju vareniklina je pauzirao proizvođač, Pfizer, zbog višeg od prihvatljivog nivoa (potencijalno kancerogenih) nitrozamina u tabletama.
Nakon akcije regulatora Velike Britanije i EU, zdravstvenom osoblju u Velikoj Britaniji savetovano je da vrati serije leka svom dobavljaču u oktobru 2021. Generičke verzije leka su trenutno dostupne u SAD, Kanadi i Australiji, ali ne i u UK.
Nitrozamini, za koje se smatra da povećavaju rizik od raka ako su nivoi izloženosti visoki, takođe su prisutni u duvanu.
Istraživači su primetili da ako su nitrozamini u tabletama slično kancerogeni kao nitrozamini specifični za duvan, standardni 12-nedeljni kurs Champik-a (vareniklina) bi dao dozu ekvivalentnu pušenju 198 cigareta (18 dana pušenja uz tipičnu potrošnju od 11 cigareta). dan cigareta). Ovo je mnogo niži nivo rizika od nastavka pušenja na duži rok.
Viši autor, profesor Lion Šahab, iz UCL grupe za istraživanje duvana i alkohola, rekao je: „Ukidanje vareniklina imalo je značajne neželjene posledice. Naša studija sugeriše da će dovesti do hiljada smrtnih slučajeva koji se mogu izbeći samo u Engleskoj. Industrija i regulatori su delovali sa oprez, što je dovelo do toga da lek za odvikavanje od pušenja koji spasava život postaje nedostupan. Možda nisu u potpunosti uzeli u obzir efekte koje bi to moglo imati na zdravlje pušača koji nastavljaju pušenje, koji su izloženi mnogo većem nivou rizika od onog koji je verovatno uzrokovan nečistoćama nitrozamina. vareniklin.
„Imperativ je da farmakoterapije za odvikavanje od pušenja koje nisu zasnovane na nikotinu, kao što su vareniklin, bupropion i — nedavno — citizin, budu široko dostupne pušačima koji ne žele da koriste proizvode koji sadrže nikotin, uključujući NRT ili e-cigarete, za pomozite im da ostave pušenje.“
