Efikasno lečenje simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) kod muškaraca starijih od 50 ili više godina povezano je sa manjim rizikom od smrti u narednih nekoliko godina, navodi studija u oktobarskom izdanju časopisa The Journal of Urology.
„Pronašli smo malo, ali značajno smanjenje rizika od smrtnosti kod starijih muškaraca koji su primali lekove za lečenje LUTS-a“, komentariše glavni autor Blaine Velk, MD, MSc, sa Zapadnog univerziteta i Instituta za zdravstvena istraživanja Lavson, London, Ont., Kanada. „Nalazi sugerišu da ćemo možda morati drugačije da posmatramo urinarne simptome, verovatno sa naglaskom na ranijem lečenju.“ Koautor dr Velka bio je mr Andrev McClure.
Istraživači su analizirali podatke o 3.046 muškaraca starosti 50 godina ili sa umerenim do teškim LUTS-om iz prethodnog kliničkog ispitivanja (ispitivanje Medicinski tretman simptoma prostate). Učesnici su nasumično raspoređeni na aktivni tretman sa lekovima za LUTS – alfa-1 blokator doksazosin, inhibitor 5-alfa reduktaze finasterid, ili kombinacija ova dva – ili neaktivni placebo tretman.
Podaci o praćenju korišćeni su za procenu odnosa između smanjenja urinarnih simptoma i rizika od smrti u proseku nakon šest godina. Ozbiljnost je procenjena korišćenjem standardnog rezultata (AUA Simptom Score), koji ocenjuje uticaj simptoma LUTS na skali od 0 do 35. Srednja starost pacijenata je bila 62 godine; Tokom dvogodišnjeg perioda praćenja umrlo je 117 muškaraca.
„Poboljšanje kod muških LUTS bilo je povezano sa smanjenim rizikom od smrti“, pišu istraživači. Za svako smanjenje rezultata simptoma za jedan poen, relativna verovatnoća (odnos opasnosti) za smrt se smanjila za 4%. Veća smanjenja simptoma bila su povezana sa većim smanjenjem rizika od smrti: odnos opasnosti se smanjio za 12% sa smanjenjem rezultata simptoma od tri poena i za 35% sa smanjenjem LUTS od 10 poena.
Muškarci koji su raspoređeni u sve tri grupe aktivnog lečenja imali su značajno smanjenje rizika od smrtnosti, ali placebo grupa nije. Nalazi su bili konzistentni na daljim analizama, uključujući prilagođavanje potencijalnih zbunjujućih faktora ili hirurškog lečenja (transuretralna resekcija prostate). Smanjenje specifičnih tipova simptoma (simptomi skladištenja ili pražnjenja) bilo je povezano sa sličnim smanjenjem mortaliteta.
Simptomi donjeg urinarnog trakta kao što su slab mlaz i često noćno mokrenje (nikturija) su veoma česti kod starijih muškaraca. Prethodne studije su povezale umerene do teške LUTS sa povećanim rizikom od smrti. Nova studija je prva koja se fokusira na to da li poboljšanje kod muških LUTS može smanjiti ovaj višak rizika od smrti.
Smanjenje mortaliteta kod muškaraca koji primaju efikasne lekove može imati implikacije na pristup lečenju LUTS kod starijih muškaraca. Takvi simptomi urinarnog sistema se generalno posmatraju kao „benigno stanje“, koje se leči samo ako postanu mučni problem za pacijenta.
Istraživači naglašavaju da njihova studija ne može utvrditi da li postoji uzročno-posledična veza između poboljšanja simptoma LUTS-a i naknadnog rizika od smrtnosti. Ako je tako, onda bi raniji tretman zasnovan na rezultatima simptoma bio odgovarajuća strategija—analogno dugotrajnom smanjenju mortaliteta koji je rezultat ranog lečenja blagog povećanja krvnog pritiska.
Autori takođe primećuju da studija nije procenila efekat drugih opcija lečenja, uključujući novije tipove selektivnih alfa blokatora. Dr Velk i g. McClure zaključuju: „Neophodno je dalje istraživanje da bi se videlo da li rano lečenje LUTS nezavisno smanjuje rizik od smrtnosti.“
