Stopa preživljavanja preko 10 godina kod dece sa epilepsijom rezistentnom na lekove (DRE) bila je najviša nakon operacije kranijalne epilepsije, a najniža kada se leče samo lekovima protiv napadaja, prema studiji objavljenoj u The Lancet Child and Adolescent Health.
Ova velika, retrospektivna studija bila je prva koja je uporedila dugotrajno preživljavanje dece sa DRE među kohortama lečenim samo lekovima, stimulacijom vagusnog nerva plus lekovima i operacijom kranijalne epilepsije plus lekovima. Rezultati pokazuju da je rizik od rane smrti smanjen za preko 80% nakon operacije i za 40% nakon stimulacije vagusnog nerva, u poređenju sa lečenjem samo lekovima.
Ljudi sa epilepsijom imaju povećanu stopu mortaliteta u poređenju sa populacijom odgovarajućeg uzrasta. Epilepsija je jedno od najčešćih neuroloških stanja, koje pogađa najmanje 3,4 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama. Među decom sa epilepsijom, procenjuje se da 20% ima DRE.
„Pružamo kritične dokaze za donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti za pedijatrijske pacijente sa epilepsijom otpornom na lekove“, rekao je stariji autor Sandi Lam, MD, šef odseka za neurohirurgiju u dečijoj bolnici Ann & Robert H. Lurie u Čikagu i profesor neurološke hirurgije na Univerzitetu Northvestern Fajnbergova medicinska škola. „Naši nalazi takođe naglašavaju važnost multidisciplinarnog timskog pristupa lečenju epilepsije, kao što je onaj koji se nudi u sveobuhvatnom centru za epilepsiju, koji uključuje prilagođenu procenu i primenu medicinskih i hirurških opcija lečenja za pacijente sa ovom izazovnom bolešću.“
Međutim, manje od 1% pacijenata svih uzrasta sa DRE se upućuje u sveobuhvatne centre za epilepsiju. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Medicinskom institutu, procenjuje se da ga 100.000 do 200.000 ljudi kojima je indicirana operacija epilepsije ne prima.
„U svetlu nalaza naše studije, katastrofalna nedovoljna upotreba operacije epilepsije može direktno dovesti do preranih smrti koje se mogu izbeći kod pacijenata sa epilepsijom u pedijatriji svake godine“, rekao je dr Lam. „Hirurgija epilepsije je uspostavljena kao bezbedan i efikasan tretman, čak i kod novorođenčadi mlađe od tri meseca. Pokazujemo da životi dece mogu zavisiti od toga.“
Dr Lam i njegove kolege su takođe otkrili razlike u pristupu operaciji epilepsije. Bela, privatno osigurana deca su češće dobijala hirurški tretman.
„Naš nalaz o disparitetima u pristupu operaciji epilepsije treba dalje da se istraži kako bi se identifikovali multifaktorski razlozi i cilj da se poboljša pružanje zdravstvene zaštite i zdravstvena pravičnost u lečenju pedijatrijske epilepsije“, rekao je dr Lam.
Studija je obuhvatila ukupno 18.292 pedijatrijska pacijenta (0-17 godina) sa DRE. Podaci su dobijeni iz Pedijatrijskog zdravstvenog informacionog sistema (PHIS) Udruženja dečijih bolnica, administrativne baze podataka koja sadrži podatke o stacionarima, odeljenju za hitne slučajeve, ambulanti i posmatranju iz 44 dečije bolnice u Sjedinjenim Državama.
„Deca sa epilepsijom rezistentnom na lekove treba da se podvrgnu evaluaciji za sve opcije lečenja, uz povećano razmatranje kandidature za operaciju kranijalne epilepsije ili neurostimulaciju kao što je stimulacija vagusnog nerva“, naglasio je dr Lam, koji takođe drži Ieager profesor na pedijatrijskoj neurohirurgiji.
