Davno se pokazalo da uzimanje jedne pilule koja kombinuje lekove koji ciljaju na kardiovaskularne bolesti smanjuje rizik od smrti od takvih uzroka, uključujući srčani udar i moždani udar.
Koncept upotrebe takvih „polipilula“ za prevenciju i lečenje aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti uveden je pre skoro 25 godina. Ubrzo nakon toga, strategija je bila u fokusu prve studije modeliranja koja je promovisala polipilule za smanjenje kardiovaskularnih bolesti na nivou populacije. Ipak, mnogo godina i niz potpornih istraživanja kasnije, upotreba ovakvih pilula ostaje mala širom sveta.
Sada, nova studija istraživača sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Vašington u Sent Luisu, objavljena u Nature Medicine, potkrepljuje prethodne nalaze i pruža dodatne dokaze da su polipilule korisne u prevenciji srčanih i moždanih udara i smanjenju smrti među ljudima sa kardiovaskularnim faktorima rizika, uključujući visok krvni pritisak i visok holesterol.
Kao rezultat studije, Svetska zdravstvena organizacija (SZO) je dodala takve polipilule na svoju najnoviju model listu esencijalnih lekova. Na listi se nalaze lekovi koji se smatraju ključnim za javno zdravlje zbog njihovog značaja u lečenju uobičajenih bolesti, kao i njihove bezbednosti, efikasnosti i isplativosti.
„Glavni zaključak je da polipilule funkcionišu“, rekao je prvi autor Anubha Agarval, MD, docent medicine na kardiovaskularnom odeljenju. „I kada bi polipilule bile široko prihvaćene i korišćene za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, bili bismo u mnogo boljoj poziciji da ravnopravno smanjimo uticaj kardiovaskularnih bolesti na globalnom nivou. Ova strategija bi pojednostavila opcije lečenja — zamenu više lekova jednom pilulom — i verovatno proširite pristup na ekonomskim nivoima širom sveta zbog njegove potencijalne pristupačnosti.“
Istraživači su izvršili sistematsku analizu podataka prikupljenih iz 26 kliničkih ispitivanja. Podaci su sintetizovali efekte polipilula na prevenciju aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti. Da bi bila uključena u analizu, ispitivanja su morala da procene polipilule koje su uključivale najmanje jedan statin — lek za snižavanje holesterola — i najmanje jedan lek za snižavanje krvnog pritiska.
Analiza je otkrila da su polipilule povezane sa 11% manjim rizikom od smrti iz bilo kog razloga u poređenju sa ljudima koji nisu uzimali polipilule i 29% manjim rizikom od aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa ljudima koji nisu uzimali polipilule.
„Ovi nalazi podržavaju usvajanje i primenu polipilula za smanjenje rizika od smrtnosti od svih uzroka kardiovaskularnih bolesti“, rekao je Agarval.
Istraživači su takođe otkrili da je upotreba polipilula povezana sa nižim holesterolom lipoproteina niske gustine (LDL) i nižim sistolnim krvnim pritiskom – prvim brojem u merenju krvnog pritiska, koji ukazuje na pritisak u krvnim sudovima kada srce kuca. Neki koji su koristili polipilule imali su neželjene neželjene efekte kao što su bol u mišićima ili kašalj.
Agarval i njene kolege su tražili podatke kako bi utvrdili da li treba podsticati širu upotrebu polipilula za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Pregled je poslužio kao osnova za uspešnu prijavu istraživačkog tima SZO za uključivanje polipilula na 23. model liste esencijalnih lekova organizacije, za primarnu i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti visokog rizika.
Odobrenje SZO može učiniti nacionalne vlade i međunarodne agencije spremnijim da finansiraju takve polipilule i može podstaći zdravstvene radnike da ih prepišu. Agarval je rekao da bi ta odluka na kraju mogla da poboljša globalni pristup polipilulama, posebno u zemljama sa niskim i srednjim prihodima.
Agarval je rekao da je jedan od razloga zašto polipilule nisu široko dostupne je to što kompanije nisu podstaknute da ulažu u proizvodnju polipilula uključujući generičke lekove, čak i kada su potencijalne koristi za javno zdravlje značajne.
„Polje polipilula će nastaviti da se razvija“, rekao je Mark D. Huffman, MD, stariji autor studije i profesor medicine. „Sledeći izazov će biti naučiti kako najbolje primeniti i održati upotrebu polipilula za sprečavanje miliona srčanih i moždanih udara svake godine.“
