Reumatoidni artritis (RA) pogađa oko 2 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama i povezan je sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, procena kardiovaskularnog rizika je teška kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom jer standardne kliničke procene zasnovane na faktorima kao što su starost, holesterol i pušački status imaju tendenciju da potcene kardiovaskularni rizik kod osoba sa reumatoidnim artritisom.
U novoj studiji objavljenoj u časopisu Američkog udruženja za srce, istraživački tim predvođen lekarima iz Mass General Brigham-a sa ekspertizom u reumatologiji i kardiovaskularnim bolestima identifikovao je šest biomarkera u krvi koji su povezani sa kardiovaskularnim rizikom kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom i čija su merenja poboljšana. sposobnost istraživača da predvide buduće povećanje arterijske inflamacije.
Biomarkeri imaju potencijal za kliničku procenu rizika od kardiovaskularnih bolesti kod pojedinca, ali je potrebno više istraživanja da bi se utvrdilo da li su povezani sa kardiovaskularnim događajima kao što su srčani udar ili moždani udar.
„Mislimo da bi ovi biomarkeri mogli da poboljšaju našu sposobnost da predvidimo rizik i rano intervenišemo kako bismo pomogli našim pacijentima“, rekao je prvi autor Daniel H. Solomon, MD, MPH, šef Odseka kliničkih nauka u Odeljenju za reumatologiju i Metju H. Liang Uvaženi predsedavajući u Brigam i ženskoj bolnici, jedan od osnivača sistema zdravstvene zaštite Mass General Brigham.
„Ideja je da ako merimo biomarkere koji su specifični za reumatoidni artritis, možda bismo mogli bolje da identifikujemo one sa najvećim rizikom od kardiovaskularnih događaja.“
Da bi identifikovali biomarkere kardiovaskularnog rizika specifične za reumatoidni artritis, istraživači su sastavili panel od 24 kandidata za biomarkera za koje se ranije pokazalo da su povezani sa reumatoidnim artritisom i sistemskom upalom.
Zatim su izmerili koncentraciju ovih biomarkera kod 109 pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji su učestvovali u randomizovanom kliničkom ispitivanju (TARGET Trial) kako bi uporedili efikasnost dva različita tretmana za reumatoidni artritis u prevenciji kardiovaskularnih bolesti.
Istraživači su merili biomarkere na početku studije i šest meseci kasnije, slikajući arterije pacijenata u svakom trenutku kako bi procenili njihovu arterijsku upalu – indikator kardiovaskularnog rizika.
„Arterijska upala može predvideti budući rizik od kardiovaskularnih bolesti“, rekao je kardiolog i koautor Ahmed Tavakol, MD, direktor nuklearne kardiologije i ko-direktor Istraživačkog centra za kardiovaskularne slike u Opštoj bolnici Masačusetsa, jedan od osnivača Mass General Brigham-a. Zdravstveni sistem.
„Ako napravite snimak krvnih sudova osobe, što se više zapaljenja meri tamo, veća je verovatnoća da će osoba imati progresiju svoje bolesti i veća je verovatnoća da će imati moždani udar ili infarkt miokarda.“
Šest od 24 biomarkera je bilo povezano sa povećanim kardiovaskularnim rizikom, a njihovo korišćenje u prediktivnim modelima poboljšalo je sposobnost istraživača da predvide povećanje arterijske inflamacije u poređenju sa standardnim kliničkim indeksima kao što je Framinghamski skor rizika, koji se zasniva na faktorima kao što su starost, seks, holesterol, krvni pritisak, dijabetes i pušenje.
„Ovo je važan korak ka korišćenju uzoraka krvi za merenje promena u kardiovaskularnom riziku u lečenju reumatoidnog artritisa“, rekao je Solomon.
Studija pokazuje snagu tekuće saradnje između Brigama i Ženske bolnice i Opšte bolnice u Masačusetsu, rekli su Solomon i Tavakol, koji su zajedno trenirali kao štićenici u Brigamu pre oko 30 godina. „Imati dve zaista odlične institucije koje sarađuju u istoj organizaciji značilo je da možemo da iskoristimo snage odgovarajućih institucija i timova“, rekao je Solomon.
Sada, tim radi na testiranju ovih biomarkera u većoj i dugotrajnijoj kohorti pacijenata sa reumatoidnim artritisom, Brigham and Vomen’s Rheumatoid Arthritis Sekuential Studi (BRASS), koja prati preko 1.000 pacijenata sa reumatoidnim artritisom od 2003. godine.
Ova dodatna studija će omogućiti istraživačima ne samo da testiraju veze između biomarkera i arterijske upale, već i da procene da li biomarkeri mogu predvideti buduće kardiovaskularne događaje kao što su srčani udar ili moždani udar.
