Pacijenti koji su mlađi od oko 40 godina, muškarci ili crnci su među onima koji su najviše izloženi riziku od revizijske operacije nakon što su imali potpunu zamenu kolena, prema istraživačima iz UT Southvestern Medical Center. Studija, objavljena u Arhivi ortopedske i traumatske hirurgije, bila je prva koja je istražila odnose među faktorima rizika za reviziju nakon totalne artroplastike kolena (TKA).
„Ovo istraživanje pomaže da se identifikuju faktori rizika za revizijsku operaciju, tako da pacijenti mogu da budu bolje savetovani o očekivanjima od zamene kolena. Takođe pomaže hirurzima da identifikuju koji pacijenti mogu biti dobri kandidati za operaciju“, rekao je Georges Bounajem, MD, docent ortopedske hirurgije na UT Southvestern i prvi autor studije.
TKA, takođe poznata kao totalna zamena kolena, jedna je od najčešćih i najbrže rastućih operacija u SAD, kao i jedna od najuticajnijih procedura u poboljšanju ishoda pacijenata kroz ortopedsku hirurgiju. Povećanje broja ovih procedura praćeno je povećanjem revizije TKA-druge operacije za pacijente koji imaju komplikacije nakon prve operacije.
Predviđeno je da će se broj revizionih operacija povećati između 78% i 182% od 2014. do 2030. godine, pri čemu se očekuje da će finansijski teret za zdravstveni sistem u SAD premašiti 13 milijardi dolara, navodi se u studiji.
Glavni razlog zbog kojeg se pacijenti podvrgavaju TKA je primarni osteoartritis; drugi uključuju posttraumatski ili inflamatorni artritis, osteonekrozu i malignitet. Iako su faktori rizika za operaciju revizije TKA već uspostavljeni, odnosi među njima još nisu dobro shvaćeni i mogu biti kritični za poboljšanje procene rizika za pacijente.
Koristeći podatke iz Državnih bolničkih baza podataka (SID), dr Bounajem i njegove kolege su identifikovali 958.944 pacijenata koji su podvrgnuti TKA u periodu od januara 2006. do decembra 2015. Od toga, 33.550 (3,5%) je zahtevalo reviziju. Istraživači su analizirali ove podatke da bi utvrdili faktore rizika za reviziju i kako ti faktori međusobno deluju.
Rezultati su pokazali da je starost najjači faktor rizika, sa znatno većom verovatnoćom da će mlađi pacijenti trebati reviziju. Rizik je takođe bio mnogo veći kod pacijenata koji su bili muškarci, crnci, koji su bili u bolnici kraći ili duži od tri dana, koji su živeli u maloj gradskoj zajednici ili su imali neki osnovni razlog za operaciju TKA osim primarnog osteoartritisa.
Najvažnije, analiza je otkrila da su indikacije za početnu TKA bile u interakciji sa uzrastom pacijenta kako bi uticale na rizik od revizije, tako da su pacijenti sa osteoartritisom iskusili sporiji pad rizika od revizije sa povećanjem starosti, dok su drugi pacijenti doživeli linearno smanjenje. Jedno moguće objašnjenje za uočenu vezu je da nivoi aktivnosti pacijenata sa osteoartritisom opadaju sporije kako stare, dok nivoi aktivnosti pacijenata sa drugim indikacijama usporavaju konzistentnije tokom vremena.
„Stope revizija su generalno relativno niske, ali je potrebno dalje istraživanje o dodatnim interakcijama faktora rizika zbog značajnog fizičkog, psihološkog i finansijskog danak operacije revizije“, rekao je dr Bounajem.
