Srčani udar značajno povećava rizik od razvoja drugih ozbiljnih dugoročnih zdravstvenih stanja, pokazuje velika nova studija.
Istraživači sa Univerziteta u Lidsu analizirali su više od 145 miliona zapisa koji pokrivaju svakog odraslog pacijenta primljenog u bolnicu tokom perioda od devet godina kako bi utvrdili rizik od dugoročnih zdravstvenih ishoda nakon srčanog udara — u najvećoj studiji te vrste.
Iako su srčani udari ozbiljno i po život opasno stanje, Britanska fondacija za srce procenjuje da ih danas preživi više od sedam od 10 ljudi, pod uslovom da dobiju brz i hitan tretman kako bi krv ponovo dospela do srčanog mišića.
Ipak, prethodna istraživanja su pokazala da srčani udari mogu imati zdravstvene implikacije za pacijente, uključujući dalja stanja koja utiču na srce i cirkulatorni sistem, ali i stanja koja utiču na druge delove tela i stanja mentalnog zdravlja.
Novo istraživanje pokazuje da su pacijenti koji su imali srčani udar razvijali dalje bolesti mnogo više nego ljudi istog uzrasta i pola koji ga nisu imali.
Do trećine pacijenata je razvilo srčanu ili bubrežnu insuficijenciju, 7% je imalo dalje srčane udare, a 38% je umrlo iz bilo kog razloga u periodu od devet godina istraživanja.
Srčana insuficijencija, atrijalna fibrilacija, moždani udar, bolest perifernih arterija, teško krvarenje, otkazivanje bubrega, dijabetes tipa 2 i depresija su se češće javljali kod ljudi koji su imali srčani udar u poređenju sa onima koji nisu, ali je rizik od raka bio niži u celini. , a rizik od demencije se uopšte nije razlikovao.
Studija je takođe utvrdila da su ljudi iz socioekonomski siromašnijeg okruženja skloniji smrti ili razvoju ozbiljnih dugoročnih zdravstvenih stanja nakon srčanog udara. Konkretno, oni iz siromašnijih sredina imali su veću vjerovatnoću da razviju srčanu i bubrežnu insuficijenciju u poređenju sa ljudima iz manje uskraćenih sredina sličnog uzrasta.
Vodeći autor dr Marlous Hol, vanredni profesor kardiovaskularne epidemiologije na Medicinskom fakultetu u Lidsu i istraživanja multimorbiditeta na Institutu za analitiku podataka u Lidsu (LIDA) rekao je: „Postoji oko 1,4 miliona preživelih od srčanog udara u Velikoj Britaniji koji su pod visokim rizikom razvoja daljih ozbiljnih zdravstvenih stanja.“
„Naša studija pruža dostupne onlajn informacije o riziku od ovih zdravstvenih ishoda za određene starosne, polne i socioekonomske grupe uskraćenih, tako da pojedinci koji prežive srčani udar mogu biti dobro informisani o svojim budućim rizicima, kako bi podržali informisano donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti sa svojim doktore“.
„Efikasna komunikacija verovatnog toka bolesti i rizika od štetnih dugoročnih ishoda između pacijenata i zdravstvenih radnika može promovisati pozitivne promene načina života, podstaći pacijente da se drže lečenja i poboljšati razumevanje pacijenata i kvalitet života.
„Naša studija naglašava potrebu da se individualni planovi nege revidiraju kako bi se uzela u obzir veća potražnja za brigom uzrokovana preživljavanjem.“
Istraživači su analizirali evidenciju svih pojedinaca starijih od 18 godina koji su primljeni u jedan od 229 fondova NHS u Engleskoj između 1. januara 2008. i 31. januara 2017. To je iznosilo 145.912.852 hospitalizacije među 34.116.257 osoba. Bilo je 433.361 prijava ljudi koji su prvi put imali srčani udar. Prosečna starost obolelih od srčanog udara bila je 67 godina, a 66% pacijenata su bili muškarci.
Studija je razmatrala 11 nefatalnih zdravstvenih ishoda detaljno navedenih u nastavku, plus smrt iz bilo kog uzroka, i uporedila rezultate sa kontrolnom grupom od 2.001.310 osoba.
Istraživanje je pokazalo značajno povećan rizik od razvoja nekih stanja nakon srčanog udara u poređenju sa kontrolnom grupom pacijenata.
Najverovatnije je bila srčana insuficijencija, sa 29,6% ispitivane grupe koja je razvila stanje u roku od devet godina od srčanog udara, u poređenju sa 9,8% kontrolne grupe u istom vremenskom periodu.
Otkazivanje bubrega se razvilo kod 27,2% pacijenata u studijskoj grupi, u poređenju sa 19,8% u kontrolnoj grupi.
Oko 22,3% ispitivane grupe je razvilo atrijalnu fibrilaciju, u poređenju sa 16,8% u kontrolnoj grupi.
Nova hospitalizacija zbog dijabetesa primećena je u 17% ispitivane grupe, u poređenju sa 14,3% u kontrolnoj grupi.
Ostali uslovi su bili:
Sve u svemu, podaci o hospitalizaciji pokazuju da se depresija javila kod 8,9% ljudi nakon srčanog udara — što je bilo 6% verovatnije nakon srčanog udara nego u kontrolnoj grupi. Žene su češće razvile depresiju nakon srčanog udara nego muškarci, posebno oni koji su imali srčani udar u mlađoj dobi. 21,5% žena koje su bile mlađe od 40 godina u vreme srčanog udara imale su evidenciju o hospitalizaciji zbog depresije u poređenju sa 11,5% muškaraca u istoj starosnoj kategoriji.
Nije bilo ukupne razlike u riziku od demencije nakon srčanog udara u poređenju sa kontrolnom grupom. Dok je rizik od vaskularne demencije bio verovatniji u studijskoj grupi, primećena razlika je bila mala (istraživačka grupa 2,3%; kontrolna grupa 2,1%).
Za razliku od drugih zdravstvenih ishoda, istraživanje je pokazalo da je rak bio manje izražen u studijskoj grupi nego u kontrolnoj grupi. Oko 13,5% ispitivane grupe je razvilo rak nakon srčanog udara, ali to u poređenju sa 21,5% u kontrolnoj grupi. Istraživači veruju da verovatno postoji mnogo faktora koji utiču na ovaj nalaz, ali specifični razlozi za manji broj karcinoma nakon srčanog udara ostaju nejasni i zahtevaju dalju istragu.
Morag Foreman, šef odeljenja za istraživanje otkrića u Vellkomu, rekla je: „Ovo istraživanje pruža dragocen uvid u vrste podrške i intervencija koje mogu biti potrebne pacijentima nakon srčanog udara, pomažući i lekarima i pacijentima da donesu informisane odluke tokom oporavka i nakon toga.
„Ovo istraživanje pokazuje kako kohortne studije i analiza velikih skupova podataka mogu unaprediti naše razumevanje ključnih zdravstvenih izazova i pokazuje vrednost podrške istraživanju otkrića u oblasti stanovništva i javnog zdravlja. Kako se stope preživljavanja nakon srčanog udara poboljšavaju, razumevanje dužeg -trajni uticaji na fizičko i mentalno zdravlje su ključni.“
Profesor Brajan Vilijams, glavni naučni i medicinski službenik u Britanskoj fondaciji za srce, rekao je: „Dok više ljudi nego ikada preživi srčani udar, mogu postojati dugoročne posledice. Naročito nakon velikog srčanog udara, ljudi mogu biti ostavljeni sa nepopravljivom štetom do njihovog srca, što ih dovodi u povećan rizik od srčane insuficijencije.“
„Ova studija baca dalje svetlo na to kako su srčani udari povezani sa povećanim rizikom od razvoja drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja, uključujući srčanu insuficijenciju i atrijalnu fibrilaciju. Takođe je otkriveno da su oni iz socioekonomski siromašnijih sredina u većem riziku od daljeg lošeg zdravlja nakon srčanog udara i u mlađoj dobi. Istraživanje sugeriše da ovi pacijenti mogu imati koristi od dodatne podrške i praćenja kako bi se smanjio rizik od razvoja daljih zdravstvenih stanja.“
„Od vitalnog je značaja da NHS ima resurse, uključujući osoblje, infrastrukturu i opremu, da pruži negu koja je potrebna pacijentima da im pomogne da duže ostanu u najboljem mogućem zdravlju.“
Rad je objavljen u časopisu PLOS Medicine.
