Pacijenti koji uzimaju popularne lekove kao što su Vegovi ili Ozempic za gubitak težine mogu se suočiti sa komplikacijama opasnim po život ako im je potrebna operacija ili druge procedure koje zahtevaju prazan stomak za anesteziju. Smernice ovog leta da se lek prekine na nedelju dana možda neće ići dovoljno daleko.
Neki anesteziolozi u SAD i Kanadi kažu da su videli sve veći broj pacijenata na lekovima za mršavljenje koji su udisali hranu i tečnost u pluća dok su bili pod sedativima jer su im želuci još uvek bili puni — čak i nakon što su sledili standardna uputstva da prestanu da jedu od šest do osam sati unapred.
Lekovi mogu toliko da uspore varenje da pacijente izlažu povećanom riziku za problem, nazvan plućna aspiracija, koji može da izazove opasno oštećenje pluća, infekcije, pa čak i smrt, rekao je dr Jon Hobai, anesteziolog iz Opšte bolnice Masačusets u Bostonu.
„Ovo je toliko ozbiljna vrsta potencijalne komplikacije da bi svi koji uzimaju ovaj lek trebalo da znaju za to“, rekao je Hobai, koji je među prvima označio problem.
Skoro 6 miliona recepata za klasu lekova koji uključuju Vegovi i Ozempic napisano je između januara i maja u SAD za ljude koji nemaju dijabetes, prema Komodo Health, kompaniji koja se bavi tehnologijom zdravstvene zaštite. Lekovi izazivaju gubitak težine oponašajući delovanje hormona, koji se nalaze prvenstveno u crevima, koji se aktiviraju nakon što ljudi jedu. Oni takođe ciljaju signale između creva i mozga koji kontrolišu apetit i osećaj sitosti i usporavaju brzinu pražnjenja želuca.
U junu je Američko društvo anesteziologa izdalo smernice koje savetuju pacijentima da preskoče dnevne lekove za mršavljenje na dan operacije i da odustanu od nedeljnih injekcija nedelju dana pre bilo kakvih procedura sedacije. Dr Michael Champeau, predsednik grupe, rekao je da je akcija zasnovana na anegdotskim izveštajima o problemima – uključujući aspiracije – iz cele zemlje.
Nije jasno na koliko pacijenata koji uzimaju lekove protiv gojaznosti može uticati ovaj problem. Ali pošto posledice mogu biti tako strašne, Hobai i grupa kolega su odlučili da progovore. Pišući u Canadian Journal of Anesthesia, oni su pozvali da se lek prekine još duže – oko tri nedelje pre sedacije.
To objašnjava koliko dugo semaglutid, aktivni lek u Vegoviju, ostaje u telu, rekao je dr Filip Džons, anesteziolog sa klinike Mejo, koji je i zamenik glavnog urednika časopisa.
„Kada nestane 90 odsto, što je posle tri nedelje, nadamo se da će se sve vratiti u normalu“, rekao je Džons.
Šampo i Džons su priznali da nema dovoljno dokaza da se sa sigurnošću kaže koliko dugo semaglutid treba držati da bi anestezija bila bezbedna. Mnogi pacijenti neće videti lekara dovoljno unapred da prestanu da uzimaju lek tri nedelje pre procedure, primetio je Champeau.
Aspiracija se javlja u jednoj od svakih 2.000 do 3.000 operacija koje zahtevaju sedaciju, a skoro polovina pacijenata koji aspiriraju tokom operacije razvijaju srodnu povredu pluća. Ali izveštaji o slučajevima pokazuju da su nedavni pacijenti na semaglutidu imali probleme čak i kada su prestali da jedu čak 20 sati pre procedure.
„Ne postoji ništa što kaže da ako postite duplo duže, biće u redu“, rekao je Šampo.
Među nekoliko izveštaja sa detaljima o potencijalno ozbiljnim problemima bio je jedan od Hobaijevih pacijenata, 42-godišnji muškarac iz Bostona koji je nedavno počeo da uzima Vegovi, morao je da bude intubiran i doživeo je respiratornu insuficijenciju zbog čega je bio na intenzivnoj nezi. Aspirirao je hranu koja mu je ostala u stomaku uprkos postu od 18 sati.
U Čapel Hilu, Severna Karolina, 31-godišnja žena na niskoj dozi Ozempica je gladovala 10 sati pre rutinske endoskopije pre barijatrijske operacije prošle jeseni. Procedura je morala biti prekinuta jer je čvrsta hrana ostala u njenom stomaku i bila je izložena velikom riziku od aspiracije, navodi se u izveštaju.
Od tada, doktori su videli desetine sličnih slučajeva jer je upotreba lekova za mršavljenje porasla, rekla je dr Elisa Lund, anesteziolog sa Univerziteta Severne Karoline na Medicinskom fakultetu Čapel Hil. Eksponencijalno se povećao“, rekla je ona.
Hobai završava retrospektivnu studiju o skoro 200 pacijenata koji uzimaju semaglutid. Iako će biti objavljen kasnije ove godine, čini se da dosadašnji rad potvrđuje malu studiju iz Brazila, rekao je on. U toj studiji, oko četvrtine pacijenata koji su uzimali semaglutid imalo je ostatke hrane u stomaku tokom procedura koje zahtevaju sedaciju – čak i nakon prestanka uzimanja leka tokom 10 dana.
Američko društvo anesteziologa savetuje lekare koji su u nedoumici da tretiraju pacijente koji nisu pauzirali lek kao da imaju pune stomake, što može značiti korišćenje različitih vrsta protokola sedacije ili odlaganje procedura, ako je moguće. Džons je dodao da je hitno potrebno istraživanje kako bi se ažurirale smernice za lekare i pacijente.
Novo Nordisk, koji proizvodi lekove Ozempic, Vegovi i slične lekove, saopštio je da kliničko ispitivanje kompanije i podaci o bezbednosti nakon stavljanja na tržište ne pokazuju da su lekovi doveli do aspiracije. Međutim, proizvođač lekova je primetio da je poznato da lekovi izazivaju odloženo pražnjenje želuca i da etikete upozoravaju na moguće gastrointestinalne neželjene efekte.
Prestanak uzimanja lekova na tri nedelje takođe može izazvati probleme. Pacijentima sa dijabetesom će biti potreban drugi način da kontrolišu šećer u krvi, a oni koji žele da izgube težinu mogu ponovo dobiti, rekao je Hobai.
Hobai predlaže da ljudi koji koriste Vegovi i slične lekove kažu svojim lekarima pre sedacije i razgovaraju o rizicima i prednostima.
„Ako uzimate ovaj lek i potrebna vam je operacija, moraćete da preduzmete neke dodatne mere predostrožnosti“, rekao je on.
