Ketamin bi mogao biti poznatiji kao rekreativni lek ili anestetik. Ali sve je više dokaza za njegovu upotrebu kod ljudi sa depresijom koju je teško lečiti.
Australijska studija objavljena danas [14. jula] pokazala je neke pozitivne rezultate za ljude sa depresijom otpornom na lečenje kada su dobili injekcije ketamina.
Ali ne znamo da li se ovi efekti održavaju na duži rok, a postoje i drugi načini isporuke ketamina. Postoje i druge opcije lečenja za ovu vrstu depresije.
Ketamin se koristi kao moćan opšti anestetik više od 50 godina.
To je takođe nedozvoljena droga za zloupotrebu i smatra se psihodelikom. Psihodelici dramatično menjaju neke neurotransmitere (hemijske glasnike) u mozgu da bi stvorili duboku promenu u percepciji, raspoloženju i anksioznosti.
U ranim studijama na životinjama, ketamin je doveo do povećanja nivoa određenih hemikalija u mozgu, kao što je dopamin, do 400 procenata. Ovo je navelo istraživače da isprobaju ketamin kod ljudi kako bi videli šta će se dogoditi u našem mozgu.
Sada se doze ketamina (koje su niže od onih koje se koriste kao anestetik) koriste za pomoć pri depresiji otpornoj na lečenje. Tada je neko probao najmanje dva antidepresiva i ne pokazuje poboljšanje.
Obično se propisuje pod strogim uslovima i posmatranjem koji ublažavaju neke ozbiljne rizike, kao što je pojačano osećanje samoubistva kod nekih ljudi. Dakle, ljude treba procenjivati i pratiti ne samo tokom lečenja već i posle.
Ali neki kliničari su se odupirali upotrebi ketamina zbog njegovog potencijala da postane droga za zloupotrebu.
Ketamin se takođe koristi za lečenje drugih poremećaja mentalnog zdravlja, kao što je PTSP (posttraumatski stresni poremećaj).
Istraživanje je uključilo više centara širom Australije i Novog Zelanda i uporedilo je koliko dobro se ketamin ubrizgava pod kožu u poređenju sa uzimanjem drugog leka u lečenju ljudi sa depresijom otpornom na lečenje.
Ispitivanje je randomiziralo 184 učesnika studije u različite grupe – neki su primali ketamin, a ostali lek midazolam, dva puta nedeljno tokom četiri nedelje. Ni učesnici studije ni oni koji su procenjivali rezultate nisu znali ko ima ketamin, a ko ne.
Na početku studije, svi učesnici su imali ocenu kliničke depresije od najmanje 20 (umerena depresija) koristeći posebnu skalu poznatu kao Montgomeri-Asbergova skala za procenu depresije.
Istraživači su zatim tražili rezultat manji od 11, što ukazuje na prelazak sa depresije na remisiju.
Posle četiri nedelje, postojala je velika razlika između ljudi lečenih ketaminom (19,6 procenata u remisiji) u poređenju sa midazolamom (2 procenta). Drugi, manje strog način merenja ishoda je traženje prepolovljenja rezultata depresije. Ovo je imalo još veću razliku (29 procenata u poređenju sa 4 procenta).
Međutim, četiri nedelje nakon završetka lečenja, bilo je samo ograničeno trajno poboljšanje simptoma u grupi koja je primala ketamin. Ovo sugeriše da bi tretman mogao biti potreban tokom dužeg perioda.
U ispitivanju, ketamin je davan injekcijom pod kožu, što je jeftina i efikasna opcija. Ali ketamin se takođe može isporučiti direktno u krvotok putem intravenske kapi. Nijedna od ove dve opcije nije rutinski dostupna u Australiji i Novom Zelandu van kliničkih ispitivanja.
Treća opcija koristi drugačiji oblik ketamina i dolazi u spreju za nos (odobren za upotrebu u Australiji i Novom Zelandu).
Svaka opcija isporučuje ketamin u različitim količinama, a istraživanje o tome kako oni funkcionišu u praksi i kako se upoređuju je u toku.
Postoje i druge opcije za lekove i ne-lekove za depresiju otpornu na lečenje. Ovi uključuju:
transkranijalna magnetna stimulacija, koja stimuliše delove mozga da poboljšaju raspoloženje
psilocibin, još jedan psihodelični lek koji je upravo dobio odobrenje za upotrebu u Australiji pod strogim uslovima kao deo terapije uz pomoć psihodelika
psihoterapija (terapija razgovorom), kao što je kognitivna bihejvioralna terapija, terapija prihvatanja i posvećenosti i terapija dijalektičkog ponašanja
promena nekih faktora načina života, kao što su ishrana i vežbanje, ili praktikovanje meditacije svesnosti.
Ozbiljne posledice depresije uključuju samoubistvo ili doživotnu muku. Ovo najnovije istraživanje pokazuje obećavajuće rezultate za ljude čije je simptome teže lečiti. Ali ova opcija još uvek nije široko dostupna van kliničkog ispitivanja. Samo ketamin sprej za nos je odobren za upotrebu u Australiji i Novom Zelandu.
Postoje i drugi tretmani. Dakle, ako vaš postojeći tretman ne funkcioniše za vas, razgovarajte o tome sa svojim lekarom koji će vam objasniti šta je još dostupno.
Ako je ovaj članak pokrenuo probleme za vas, ili ako ste zabrinuti za nekoga koga poznajete, pozovite Lifeline na 13 11 14. Beiond Blue pruža besplatan resurs Vodič za ono što deluje kod depresije.
Michael Musker, Enterprise Fellov (viši istraživač/viši predavač), Univerzitet Južne Australije
