Državne i savezne zdravstvene agencije spremaju se da odgovore na novi soj mpoksa – virus ranije poznat kao boginje majmuna – ako se novi soj proširi na Sjedinjene Države.
Ali ovoga puta to rade sa manje resursa.
I deklaracija o vanrednim situacijama u javnom zdravstvu, kao i savezni zakon o spremnosti za pandemiju, i dalje su bili na snazi 2022. godine, poslednji put kada su se SAD suočile sa široko rasprostranjenom epidemijom mpoksa. To je saveznoj vladi i državnim zdravstvenim odeljenjima dalo više resursa i fleksibilnosti nego što sada ima da se izbore sa epidemijom.
Prošlog meseca, Svetska zdravstvena organizacija proglasila je vanrednu situaciju za javno zdravlje od međunarodnog značaja, najviši alarm prema međunarodnom zdravstvenom zakonu, zbog novog soja mpoks. Soj, poznat kao klada 1b, brzo kruži centralnom Afrikom i otkriven je u Švedskoj i Tajlandu.
Novi soj se razlikuje od svetske epidemije soja klade IIb mpoksa 2022. godine, koji su američki zvaničnici lečili sa dve doze JINNEOS mpoks vakcine. Slično kao i vakcine protiv COVID-19, vakcina JINNEOS sprečava tešku infekciju, hospitalizaciju i smrt od mpoksa, ali ne sprečava u potpunosti prenošenje, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Clade 1b je endemičan u Demokratskoj Republici Kongo, a soj je rasprostranjeniji od bilo koje druge epidemije. Klade 1b obično uzrokuje da se veći procenat ljudi sa mpoksom ozbiljno razboli i umru, u poređenju sa kladom IIb, prema CDC-u.
Dok klad 1b još nije otkriven u SAD, državni i savezni zdravstveni zvaničnici se pripremaju za ono što bi moglo biti potencijalno gore izbijanje nego 2022. oslanjajući se na lekcije koje su naučili pre dve godine.
„To je drugačija igra loptom nego 2022. godine, na neki način koji je bolji, a na neki način koji se ne zna“, rekla je Džen Kejts, viša potpredsednica i direktorka globalne zdravstvene politike i politike HIV-a u KFF-u. Ona je napomenula da su jurisdikcije javnog zdravlja danas već naoružane vakcinama i tretmanima za mpoks, za razliku od 2022. godine.
Stejt department kaže da se priprema za pojavu klade 1b u SAD od decembra 2023. kroz pojačano praćenje otpadnih voda i drugih sistema za nadzor. Ali pristup sistemima za nadzor javnog zdravlja je oslabio otkako je okončana vanredna situacija za javno zdravlje COVID-19.
I vanredna situacija za javno zdravlje 2022. godine omogućila je saveznoj vladi da lakše oslobodi resurse za proizvodnju i distribuciju vakcina grupama visokog rizika bez ikakvih troškova.
Savezna vlada je okončala proglašenje vanrednog stanja 2023. godine, ali je proizvođač vakcine JINNEOS Bavarian Nordic privatizovao vakcinu ranije ove godine. Sada ga države moraju naručiti na komercijalnom tržištu. Državni zdravstveni zvaničnici rekli su da je budžet više zabrinjavajući sada kada su vakcine privatizovane.
Cristal La Tour Rambaud, menadžer programa bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom u zdravstvenom odeljenju okruga Pima u Tusonu, Arizona, rekla je da se troškovi između vakcine protiv mpoks vakcine i nove RSV vakcine povećavaju.
„To je samo dodato mnogo na tanjir za samo nekoliko godina, gde se budžet nije značajno promenio“, rekao je La Tur Rambo.
Kao rezultat toga, odeljenje za zdravstvo okruga Pima ponovo procenjuje kome nudi besplatne vakcine, au nekim slučajevima nudi besplatne vakcine samo neosiguranim. Osiguranici mogu da se vakcinišu u komercijalnim apotekama, rekla je ona.
Prema sadašnjoj strukturi, oni sa javnim ili privatnim osiguranjem mogu pristupiti snimcima mpoksa bez ikakvih troškovnih barijera, jer je savetodavna komisija CDC-a za vakcinu preporučila vakcinu.
Ali jedini način na koji neosigurane odrasle osobe mogu dobiti vakcinu besplatno je ako je njihova nadležnost koristila savezna sredstva za kupovinu vakcina.
Rejnard Vašington, direktor odeljenja za javno zdravlje u Meklenburgu, Severna Karolina, rekao je da je odeljenje bilo u mogućnosti da koristi neke od sredstava za polno prenosive bolesti i HIV za odgovor na mpoks, ali da su i dalje previše tanki.
Zakon o spremnosti za pandemiju istekao je u septembru 2023., ali je Kongres produžio sedam odredbi tog zakona preko martovskog vladinog zakona o finansiranju do kraja 2024. To je, između ostalog, uključivalo politike za pomoć u aktiviranju osoblja tokom vanredne situacije u javnom zdravstvu.
CDC preporučuje zdravstvenim odeljenjima da prijave sve slučajeve mipoksa CDC-u u roku od 24 sata i promovišu vakcinaciju u svojim zajednicama. Pod proglašenom vanrednom situacijom u javnom zdravstvu, vlada može da odustane od određenih vlasti da pojednostave izveštavanje o bolestima, šaljući sredstva jurisdikcijama, na primer.
Iako trenutno nije na snazi vanredna situacija u javnom zdravstvu, Vašington je rekao da je u Meklenburgu, „ukupno gledano, sistem verovatno bolje pripremljen sada nego što smo bili 2022.“ jer su se ranije bavili mipoksom. Odeljenja za javno zdravlje već imaju vakcine na terenu i ljude u zajednici koji su vakcinisani.
Zdravstveno odeljenje Meklenburga zalaže se za ponovnu autorizaciju saveznog zakona o spremnosti za pandemiju, kao i za davanje CDC-u ovlašćenja koja su mu potrebna da prikuplja podatke, kako iz sistema zdravstvene zaštite tako i iz laboratorija, kako bi mogao da deli te informacije sa jurisdikcijama.
Ali pošto postoji nova vrsta mpoksa, moguće je da će morati da promene svoj odgovor.
„Možda ćemo ponovo početi sa nulte tačke, u zavisnosti od toga kako se sve ovo odigra“, rekao je Vašington.
