Međunarodno kliničko ispitivanje koje je vodio lekar Džefri L. Karson, istaknuti profesor medicine na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, otkrilo je da liberalna transfuzija krvi koja se daje pacijentima koji su imali srčani udar i anemiju može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja i poboljšati stope preživljavanja.
Rezultati ispitivanja, Infarkt miokarda i transfuzija (MINT), objavljeni su u Nev England Journal of Medicine. Marija Mori Bruks, profesorka epidemiologije i biostatistike na Školi javnog zdravlja Univerziteta u Pitsburgu, bila je koautor studije.
„Ispitivanja praga transfuzije su važna da pomognu lekarima da donesu odluke koje pružaju najveću korist njihovim pacijentima“, rekao je Karson. „Cilj MINT suđenja je bio da se uspostave dokazi koji se mogu koristiti za postavljanje standarda transfuzije za pacijente koji su imali srčani udar, kako bi se poboljšala njihova stopa preživljavanja i smanjio rizik od dodatnih srčanih udara.
MINT ispitivanje je procenilo dve strategije transfuzije kod više od 3.500 upisanih učesnika u 144 bolnice u šest zemalja. Polovini učesnika u studiji dato je više krvi da bi njihova krvna slika bila veća od 10 grama po decilitru (g/dL), što se smatra liberalnom strategijom transfuzije.
Polovina nije primila krv osim ako njihova krvna slika nije bila manja od osam g/dL, restriktivna strategija transfuzije. Svi pacijenti u studiji imali su srčani udar i anemiju, što znači da su imali krvnu sliku hemoglobina manju od 10 g/dL. Normalna krvna slika je 12 do 13 g/dL.
„Rezultati ispitivanja MINT pokazuju da liberalna strategija transfuzije krvi može poboljšati ishode kod anemičnih pacijenata sa srčanim udarima bez nanošenja nepotrebne štete“, rekao je Karson.
Rezultati multicentričnog randomizovanog kliničkog ispitivanja predstavljeni su na najnovijim naučnim sesijama godišnje konferencije Američkog udruženja za srce 2023.
Veliki procenat pacijenata je pretrpeo prethodni srčani udar, srčanu insuficijenciju, dijabetes ili bolest bubrega. Prosečna starost učesnika bila je 72 godine, a 45 odsto su bile žene.
Iako je strategija transfuzije bila nasumično dodeljena, zdravstveni radnici koji se brinu o pacijentima u bolnicama imali su kliničko diskreciono pravo da se pridržavaju studije kako bi osigurali standard nege za svoje pacijente.
Istraživači su uporedili učestalost glavnog ishoda smrti ili rekurentnog srčanog udara 30 dana nakon uključivanja u ispitivanje. Iako nije statistički značajno, studija je otkrila da je učestalost mortaliteta ili ponovljenih srčanih udara bila 2,4 procenta niža kada je korišćen liberalni pristup.
Bruks, glavni istraživač centra za koordinaciju podataka za ispitivanje MINT, sa 3.500 pacijenata, rekao je da MINT pruža najbolje dostupne podatke za odgovor na važno pitanje sa kojim se lekari svakodnevno suočavaju.
„Rezultati ispitivanja ukazuju na to da je liberalna strategija možda bolja, ali takođe sugerišu da bi ova dva pristupa mogla biti slična. Ovi rezultati nas izazivaju da kopamo dublje“, rekao je Bruks. „Da li neki pacijenti imaju više koristi od drugih? I zašto? Odgovor na ta pitanja biće naši sledeći koraci.“
Skoro dve decenije, Karson je proučavao implikacije strategija transfuzije crvenih krvnih zrnaca na obezbeđivanje optimalnog tretmana za pacijente. Njegov rad je pomogao u uspostavljanju smernica za transfuziju 2012. koje su lekari koristili za informisanje o nezi pacijenata, a ažuriranja su objavljena prošlog meseca u časopisu Američkog medicinskog udruženja naglašavajući individualizovan pristup kod odraslih i dece koji uzimaju u obzir komorbidne uslove.
Karson i studijski tim naglašavaju da su dalja klinička ispitivanja, meta-analize studija i dodatna analiza podataka ispitivanja MINT od ključne važnosti da bi se obezbedilo da lekari budu informisani sa najboljim dokazima kada razmatraju kada da transfuzuju pacijente koji su imali srčani udar i anemiju.
