Pacijenti sa multiplom sklerozom čiji testovi krvi otkrivaju povišen NfL, biomarker oštećenja nerava, mogli bi da vide pogoršanje invaliditeta jednu do dve godine kasnije, prema novoj studiji koju su predvodili istraživači sa UC San Francisco.
Studija je prva koja je kvantifikovala vremenski okvir koji je prethodio pogoršanju invaliditeta u kome se dešavaju povrede centralnog nervnog sistema, rekao je koautor Ahmed Abdelhak, MD, sa Odeljenja za neurologiju UCSF-a i Instituta za neuronauke Veill.
Skoro milion Amerikanaca pati od MS. U naprednim slučajevima, pacijenti mogu imati ograničenu pokretljivost i doživeti spastičnost, slabost, lošu koordinaciju i inkontinenciju. Međutim, nedavni napredak sugeriše da se ozbiljniji simptomi mogu značajno odložiti ili čak sprečiti.
„Ovaj porast NfL-a do dve godine pre pojave znakova pogoršanja invaliditeta predstavlja prozor kada intervencije mogu sprečiti pogoršanje“, rekao je Abdelhak.
U studiji, objavljenoj u JAMA Neurologi 6. novembra 2023., a koju su vodili Univerzitetska bolnica i Univerzitet u Bazelu, u Švajcarskoj, istraživači su posmatrali učestalost pogoršanja invaliditeta, definisanu kao šest meseci ili više od povećanog oštećenja koja se odražava u višem rezultatu na proširenoj skali statusa invaliditeta. Oni su napravili razliku između pogoršanja invaliditeta sa relapsom, što uključuje preostale simptome ili povratak starih nakon relapsa, i postepenog napredovanja simptoma bez relapsa.
Istraživači su pratili podatke koji obuhvataju 10-godišnji period od otprilike 4.000 poseta pacijenata UCSF-u, koje su sačinjavale EPIC studiju, i od približno 9.000 poseta pacijenata na više lokacija u Švajcarskoj, koje obuhvataju SMSC studiju. Zajedno, dve studije su uključile skoro 1.900 pacijenata. Među njima, 570 pacijenata je identifikovano sa invaliditetom koji je nastavio da se pogoršava, od kojih je većina bila nezavisna od recidiva.
Povišeni nivoi NfL bili su povezani sa do 91% većim rizikom od pogoršanja invaliditeta sa relapsom otprilike godinu dana kasnije, i do 49% većim rizikom od pogoršanja invaliditeta bez relapsa skoro dve godine kasnije, otkrili su istraživači.
„Mislimo da se povećanje NfL javlja ranije u pogoršanju invaliditeta bez recidiva“, rekao je Abdelhak. Ovaj drugačiji obrazac može ukazivati na „duži proces koji se smanjuje u intenzitetu pre povećanog oštećenja“, rekao je ko-stariji autor Ari Green, MD, medicinski direktor UCSF centra za multiplu sklerozu i neuroinflamaciju.
„Ovo je u skladu sa priznanjem da je smrt nervnih ćelija spor proces koji se razvija ka trajnoj invalidnosti i znači da bi intervencije za zaštitu nervnih ćelija mogle imati vremena da takođe zaustave invaliditet“, rekao je on.
„Pored revolucionarnih nalaza o vremenskom odnosu između povećanja NfL-a i postepenog napredovanja bolesti kod MS-a, studija podržava važnu ulogu NfL-a kao ranog markera oštećenja nerava“, rekao je ko-stariji autor Jens Kuhle, MD, Ph. D., koji je predvodio švajcarsku kohortu i šef je Centra za multiplu sklerozu u Univerzitetskoj bolnici i Univerzitetu u Bazelu, Švajcarska. „Praćenje nivoa NfL može biti u stanju da otkrije aktivnost bolesti sa većom osetljivošću nego klinički pregled ili konvencionalno snimanje“, rekao je on.
Buduća istraga će se baviti terapijama koje mogu zaustaviti progresiju tokom ovog perioda povišenog NfL.
