Prilikom skrininga trudnica na gestacijski dijabetes, slučajno testiranje glukoze u krvi propušta 70% slučajeva. Ova studija Univerziteta Kobe trebalo bi da podstakne akušere da zavise od pouzdanijih testova kako bi se sprečile komplikacije trudnoće i razvoj dijabetesa tipa 2 kod majki i dece.
Gestacijski dijabetes melitus je stanje u kojem prethodno zdrave žene pokazuju visok nivo šećera u krvi tokom trudnoće. Ako se leči, većina žena rađa zdrave bebe, ali ako se ne leči, to može dovesti do komplikacija u trudnoći, bebe koje postaju veće nego obično, i povećanog rizika od kasnijeg razvoja dijabetesa tipa 2 i za majku i za dete.
Stoga, Međunarodna asocijacija grupa za proučavanje dijabetesa i trudnoće preporučuje da sve žene kojima nije dijagnostikovan dijabetes prethodno prođu takozvani oralni test tolerancije na glukozu između 24. i 28. nedelje.
Ova procedura u više koraka zahteva od žena da poste 8-12 sati pre uzimanja osnovnog uzorka krvi, zatim piju rastvor koji sadrži standardizovanu količinu glukoze, a nakon određenog vremena uzima se drugi uzorak krvi da bi se videlo koliko dobro telo metaboliše šećer.
Međutim, veliki deo zdravstvenih ustanova koristi mnogo jednostavniji „slučajan“ test glukoze u krvi za koji se krv uzima i analizira na nivo glukoze samo jednom iu bilo koje vreme bez obzira na to šta su ili kada su žene jele ranije, što ovo čini jeftinijim. i brže. Samo ako su žene pozitivne na tom jednostavnom skriningu, od njih se traži da se podvrgnu rigoroznijem testu tolerancije na glukozu.
Akušer Univerziteta Kobe Tanimura Kenji i njegov diplomirani student Tomimoto Masako bili su zabrinuti da ovaj dvoslojni pristup potencijalno propušta slučajeve dijabetesa u prvom skriningu.
Radeći u perinatalnom centru Univerzitetske bolnice Kobe, kombinovali su povremeni skrining glukoze u krvi i još jedan standardni test za gestacijski dijabetes, mnogo osetljiviji test za ispitivanje glukoze, u jedan protokol za sve žene učesnice koje posećuju njihov centar.
Tanimura, Tomimoto i njihov tim su zatim zamolili žene koje su bile pozitivne na testu za izazivanje glukoze da urade i stvarni test tolerancije glukoze, što im je omogućilo da utvrde koliko bi pozitivnih slučajeva bilo propušteno da su koristile samo pogodan slučajni skrining glukoze u krvi.
Njihovi rezultati, objavljeni u Journal of Diabetes Investigation, pokazali su da je od 99 žena kojima je na kraju dijagnostikovan gestacijski dijabetes melitus, 71,7% imalo nivo šećera u krvi u svom prvom uzorku krvi koji bi rezultirao negativnim (bez dijabetesa). ) dijagnoza.
Tomimoto objašnjava: „Iako su postojale studije koje pokazuju da je slučajni test glukoze u krvi manje osetljiv od drugih, nijedna studija nije direktno upoređivala rezultate kod istih osoba. Naša studija je potvrdila da ovaj metod skrininga, koji se široko koristi u praksi, često propušta stanje koje treba da otkrije.“
Da bi videli koliko je ovo pitanje rasprostranjeno, tim je takođe sproveo istraživanje među zdravstvenim ustanovama u prefekturi Hjogo, gde je sedište Univerziteta Kobe. Otkrili su da se 43% ispitanika koji su koristili testove glukoze u krvi oslanjalo samo na povremeni skrining.
„U Japanu, gde se otprilike polovina svih porođaja odvija u akušerskim klinikama, a ne u bolnicama, tačniji, ali komplikovaniji i dugotrajni testovi se ne koriste široko“, kaže Tomimoto. Međutim, ovo nije problem jedinstven za Japan, jer su slična istraživanja pokazala da se u Velikoj Britaniji 48% klinika takođe oslanja samo na povremeni test glukoze u krvi za prvi skrining.
Tanimura kaže: „Želeli bismo da edukujemo zdravstvene radnike i pacijente o ovoj opasnosti i ohrabrimo ih da promovišu upotrebu preciznijeg metoda skrininga tolerancije glukoze. Nadamo se da naši podaci mogu doprineti poboljšanju sistema upravljanja i reviziji smernica za skrining gestacionog dijabetes melitusa.“
„Cilj je zaštititi više majki i beba od gestacijskih i porođajnih problema izazvanih ovim oblikom dijabetesa i generalno smanjiti rizik od razvoja bolesti u budućnosti.“
