Istraživači iz Brigham and Women’s Hospital, osnivača Mass General Brigham zdravstvenog sistema, objavili su rezultate koji pokazuju da među starijim odraslim osobama koje su zadobile traumatske povrede, veća je vjerovatnoća da će oni koji su doživjeli pad kasnije dobiti dijagnozu Alchajmerove bolesti i srodne demencije. .
Da bi poboljšali ranu identifikaciju demencije, istraživači preporučuju sprovođenje kognitivnih skrininga kod starijih osoba koje dožive povredljiv pad koji rezultira ili posetom hitnoj pomoći ili prijemom u bolnicu. Rezultati su objavljeni u JAMA Netvork Open.
„Često viđam pacijente primljene nakon padova, koji su među najčešćim razlozima za prijem u centar za traumatologiju i mogu dovesti do teških povreda. Ovo postavlja važno pitanje: zašto se ti padovi uopšte dešavaju?“ rekao je prvi autor Aleksandar Ordoobadi, MD, stalni lekar na odeljenju za hirurgiju u Brigamu. Ordoobadi je završio rad na studiji kao deo svog istraživačkog rada sa Gillian Reni Stepping Strong Centrom za traumatološke inovacije u Brighamu.
„Mi lečimo povrede, pružamo rehabilitaciju, ali često previđamo osnovne faktore rizika koji doprinose padovima uprkos sve većem broju dokaza koji ukazuju na vezu između padova i kognitivnog pada.
Preko 14 miliona starijih odraslih osoba, ili svaki četvrti, prijavi pad svake godine, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, a padovi su takođe vodeći uzrok povreda kod starijih osoba. Ove povrede mogu imati dugotrajne ili trajne posledice, uključujući pad funkcionalnog statusa, ukupan gubitak nezavisnosti ili rizik od smrti. Padovi takođe dovode do preko 50 milijardi dolara godišnje u izdacima za zdravstvenu zaštitu.
Takođe se smatra da su povrede pri padu povezane sa kognitivnim ishodima kod starijih osoba, jer je gubitak motoričke funkcije čest prethodnik kognitivnog pada i takođe može povećati rizik od padova. Međutim, kognitivno zdravlje se ne razmatra izbliza u trenutnim smernicama za prevenciju pada.
Istraživači su analizirali podatke o naknadi za uslugu Medicare-a od 2014. do 2015., koji su uključivali 2.453.655 starijih odraslih pacijenata koji su doživeli traumatsku povredu, kao i podatke o praćenju godinu dana nakon početnog pada. Istraživači su otkrili da je polovina pacijenata u studiji zadobila povrede u padu i da je značajno veća verovatnoća da će ti pacijenti biti dijagnostikovani u roku od godinu dana nakon povreda.
„Izgleda da je odnos između padova i demencije dvosmerna ulica“, rekla je viši autor dr Moli Džarman, MPH, docent na Odeljenju za hirurgiju i zamenik direktora Centra za hirurgiju i javno zdravlje na Brigham.
„Kognitivni pad može povećati verovatnoću pada, ali trauma od tih padova može takođe da ubrza napredovanje demencije i učini dijagnozu verovatnijom u nastavku. Dakle, padovi mogu da deluju kao prethodni događaji koji nam mogu pomoći da identifikujemo ljude kojima je potrebno dalje kognitivni skrining“.
Istraživanje sugeriše da bi završetak kognitivnih skrininga kod starijih pacijenata nakon pada mogao pomoći da se demencija otkrije ranije. Međutim, ovo je lakše reći nego učiniti, posebno u svetlu nejednakosti u pristupu primarnoj zaštiti među starijim odraslim osobama.
„Jedan od najvećih izazova sa kojima se suočavamo je nedostatak vlasništva u procesu naknadnog skrininga za kognitivno oštećenje, jer možda neće biti dovoljno vremena za ove skrininge u odeljenju hitne pomoći ili centru za traumu“, rekao je Ordoobadi.
„U idealnom slučaju, nakon povrede, starije osobe treba da dobiju naknadnu negu kod pružaoca primarne nege ili gerijatra koji može da prati njihovo kognitivno zdravlje i dugoročni funkcionalni oporavak nakon povrede, ali mnoge starije osobe nemaju redovnu primarnu negu. provajdera i nemaju pristup gerijatru.“
Rezultati studije dodatno naglašavaju potrebu za više kliničara koji mogu da pruže negu starijim odraslim osobama, uključujući kognitivne procene nakon povreda pri padu.
„Naša studija naglašava mogućnost da se rano interveniše i potreba za više kliničara koji mogu pružiti sveobuhvatnu negu starijim odraslim osobama“, rekao je Jarman.
„Ako možemo utvrditi da padovi služe kao rani pokazatelji demencije, mogli bismo identifikovati druge prekursore i rane događaje na koje bismo mogli intervenisati, što bi značajno poboljšalo naš pristup upravljanju kognitivnim zdravljem kod starijih osoba.“
