Bodovanje kalcijuma koronarne arterije pomoću CT može identifikovati simptomatske pacijente sa veoma niskim rizikom od srčanog ili moždanog udara, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu Radiologija. Istraživači su rekli da bi rezultati jednog dana mogli pomoći nekim pacijentima sa stabilnim bolom u grudima da izbegnu invazivnu koronarografiju.
Ocenjivanje kalcijuma u koronarnoj arteriji sa CT je razvijeno da neinvazivno meri količinu kalcijuma u arterijama srca. Viši rezultati su povezani sa aterosklerozom, nakupljanjem plaka u arterijama. Ocena od 1 do 399, na primer, ukazuje na umerenu količinu plaka, dok 400 ili više ukazuje na veliko opterećenje plakom.
„Kalcijum u koronarnoj arteriji je snažan i nezavisan prediktor kardiovaskularnih događaja“, rekao je prvi autor studije Federiko Biavati, doktor medicine. kandidat u BIOKIC istraživačkoj grupi za obuku i radiološki specijalizant na Charite-u-Universitatsmedizin Berlin, Nemačka. „Prisustvo kalcifikacije koronarne arterije ukazuje da je ateroskleroza možda bila prisutna neko vreme.“
Potpuno odsustvo koronarnih kalcifikacija, s druge strane, dobar je pokazatelj odsustva uznapredovale ateroskleroze. Međutim, uloga kalcijuma u koronarnoj arteriji kod pacijenata sa stabilnim bolom u grudima je manje jasna. Stabilan bol u grudima je privremeno, ali ponavljajuće stanje izazvano stresom, vežbanjem ili hladnim vremenom.
Pod rukovodstvom Marc Deveija, MD, profesora i potpredsjednika radiologije u Charite-u, Biavati i kolege su procijenili prognostičku vrijednost bodovanja kalcijuma u koronarnoj arteriji za velike neželjene kardiovaskularne događaje kod 1.749 osoba, srednje starosti 60 godina. Učesnici su izvučeni iz DISCHARGE suđenje, istraživački projekat koji uključuje 26 centara u 16 evropskih zemalja.
Učesnici su imali stabilan bol u grudima i bili su upućeni na invazivnu koronarnu angiografiju, proceduru u kojoj se kateter uvlači u srce pod rendgenskim nadzorom. Kontrastni agens se zatim ubrizgava kroz kateter kako bi pomogao lekarima da vizualizuju arterije srca.
Istraživači su stratificirali pacijente u kategorije niskog, srednjeg i visokog rizika na osnovu njihovih rezultata kalcijuma u koronarnoj arteriji. Pratili su učesnike u proseku 3,5 godine i zabeležili sve veće neželjene kardiovaskularne događaje.
Ljudi sa nultom ocenom kalcijuma u koronarnoj arteriji pokazali su veoma nizak rizik od velikih neželjenih kardiovaskularnih događaja tokom praćenja. Samo četiri od 755 učesnika u grupi, ili 0,5%, imalo je veliki neželjeni kardiovaskularni događaj tokom perioda praćenja. Grupa je takođe imala nizak rizik od samo 4,1% za opstruktivnu bolest koronarnih arterija.
„Ovaj nalaz može ukazivati na to da nulti rezultat kalcijuma u koronarnoj arteriji može igrati veću ulogu u strategijama upravljanja pacijentima“, rekao je dr Djui. „Nalazi sugerišu da pacijentima sa stabilnim bolom u grudima i nultim skorom kalcijuma u koronarnoj arteriji možda neće biti potrebna invazivna koronarna angiografija pomoću kateterizacije srca jer je rizik od kardiovaskularnih događaja tako nizak.“
Bilo je 14 događaja kod 743 učesnika sa ocenom kalcijuma od 1 do 399 u koronarnoj arteriji, za rizik od 1,9%. 251 učesnik u grupi sa 400 i višim indeksom kalcijuma u koronarnoj arteriji imao je 17 događaja za značajno veći rizik od 6,8%. Istraživači nisu pronašli dokaze o razlici između polova za velike štetne kardiovaskularne događaje.
Uprkos nalazima, istraživači su rekli da je potrebno dalje istraživanje pre nego što se bodovanje kalcijuma u koronarnim arterijama može koristiti za isključivanje pacijenata iz koronarne CT angiografije.
Ovo je drugi članak objavljen u Radiologi iz ispitivanja DISCHARGE, najvećeg srčanog ispitivanja o bolu u grudima. Prvi članak, „Uticaj indeksa telesne mase na efikasnost CT-a naspram invazivne koronarne angiografije kod stabilnog bola u grudima: ispitivanje ISPISA“, otkrio je da kada su pacijenti za koje se sumnja da imaju koronarnu bolest stratifikovani prema kategoriji indeksa telesne mase, nema razlika u kliničkoj slici. rezultati su primećeni između onih koji su bili podvrgnuti inicijalnom tretmanu CT-om i onih koji su bili podvrgnuti invazivnoj koronarografiji.
