Pojedinci sa dijabetesom tipa 2 koji se leče od parodontitisa mogu imati koristi od upotrebe antimikrobnog sredstva za ispiranje usta i malih četkica za čišćenje između zuba kao deo rutine oralne nege kod kuće.
Ovo je bio ključni nalaz u nedavnoj studiji koju je sprovela Patricia Diaz, DDS, Ph.D., SUNI Empire Innovation profesor na Univerzitetu u Buffalo School of Dental Medicine i direktor UB-ovog Microbiome centra. Ona je objavila rezultate studije koju je sprovela sa drugim istraživačima.
Skaliranje i rendisanje korena (SRP) je najčešće korišćena terapija za početni tretman parodontitisa ili bolesti desni. Međutim, specijalizovana ispiranja kod kuće takođe mogu pomoći pacijentima.
„Ova studija je imala za cilj da pronađe efekte intenzivnog hemijskog i mehaničkog puka protiv plaka koji se koristi kod kuće, pored SRP-a, za lečenje umerenog do teškog parodontitisa“, kaže Diaz. „Naš sekundarni cilj je bio da uporedimo odgovore kod ispitanika sa dijabetesom tipa 2 i onih koji nisu dijabetičari.“
Ispitanici sa dijabetesom koji su koristili sredstvo za ispiranje usta pokazali su značajno veće smanjenje zapaljenja parodonta u poređenju sa ispitanicima sa dijabetesom koji su primali kontrolni tretman.
„Nismo sigurni zašto tačno, ali sumnjamo da je to zato što ljudi sa dijabetesom imaju oslabljen odgovor na lečenje“, kaže Diaz. „Ovaj režim oralne nege uklonio je oralne bakterije i omogućio bolje zarastanje.“
U međuvremenu, nedijabetičari nisu imali koristi od dodatnih mera za uklanjanje oralnih bakterija.
Dok je stomatološka industrija godinama propisivala vodice za ispiranje usta protiv plaka pacijentima sa parodontitisom, Diaz napominje da nijedna prethodna studija nije bila posebno prilagođena pacijentima sa dijabetesom.
Grant kompanije Sunstar, proizvođača nekoliko proizvoda za oralnu negu, lepotu i zdravlje, finansirao je istraživanje. Robert J. Genco, uvaženi profesor oralne biologije, parodontologije i mikrobiologije SUNI i osnivač UB Microbiome centra, predvodio je istraživanje pre svoje smrti 2019. godine.
„Dr Genco je bio pionir koji je posmatrao odnos između bolesti desni i sistemske bolesti“, kaže Diaz. „Imao je blizak radni odnos sa Sunstarom.“
Od 2017. do 2020., istraživački tim je regrutovao subjekte u zapadnom Njujorku putem novinskih oglasa i flajera, posebno ohrabrujući subjekte sa dijabetes melitusom tipa 2 da učestvuju.
Od 361 testiranog subjekta, 114 je odabrano za učešće u šestomesečnom ispitivanju. Zatim su podeljeni u dve grupe. Ispitna grupa je primila nehiruršku parodontalnu terapiju koja se sastojala od SRP-a pod lokalnom anestezijom i instrukcija da koristi ispiranje usta sa hlorheksidin glukonatom dva puta dnevno tokom tri meseca, zajedno sa gumenim interproksimalnim čistačima čekinja dva puta dnevno tokom šest meseci. Druga grupa je dobila SRP i samo opšta uputstva za oralnu higijenu.
Hlorheksidin je moćno antimikrobno sredstvo za ispiranje usta sa superiornom efikasnošću kao sredstvo protiv plaka i gingivitisa u poređenju sa drugim antimikrobnim sredstvima za ispiranje. Lekari oklevaju da koriste hlorheksidin duže vreme zbog neželjenih efekata, uključujući bojenje zuba i poremećaje ukusa, kaže Diaz.
Iako su ispitanici prijavili promene u svom ukusu nakon tri meseca, to je nestalo nakon što su prestali da koriste sredstvo za ispiranje usta, navodi se u izveštaju. Takođe, supragingivalno skaliranje rešilo je svako bojenje koje je rezultat upotrebe hlorheksidina.
Ova studija je takođe procenila promene u markerima glukoze u krvi i C-reaktivnom proteinu (CRP) nakon parodontalne terapije. Nikakve promene nisu primećene šest meseci nakon bilo kog tretmana ni u jednom od procenjenih biomarkera u krvi.
Diaz kaže da su istraživači bili iznenađeni što su dijabetičari tako dobro reagovali na kućne tretmane, ali je to takođe imalo smisla.
„Mnogo se priča o preciznoj medicini, a ovo je jedan primer“, kaže Diaz. „Ranije je to bio pristup koji odgovara svima, što nije sjajno za lečenje bolesti desni.“
Iako su nalazi izvanredni, potrebno je više istraživanja, kaže Diaz, dodajući da ona trenutno nastavlja da proučava mikrobiome i kako on utiče na dijabetes.
„Potrebni su nam konkretniji odgovori“, kaže ona. „Trenutne studije procenjuju na koji način je ova rutina oralne nege modifikovala oralni mikrobiom kako bi omogućila bolje zarastanje.“
