Danas se sve više trudnica dijagnostikuje sa opasno visokim krvnim pritiskom, što bi moglo da im spase živote. Nedavne studije pokazuju da su se stope novorazvijenog i hroničnog visokog krvnog pritiska kod majki otprilike udvostručile od 2007. Istraživači kažu da je porast slučajeva verovatno delom posledica više testiranja koja otkrivaju uslove.
Ali to nije cela priča. Podaci pokazuju da ukupna stopa smrtnosti majki u SAD takođe raste, pri čemu je visok krvni pritisak jedan od vodećih uzroka.
Medicinski stručnjaci pokušavaju da zaustave plimu. Američki koledž akušera i ginekologa je 2022. snizio prag kada bi lekari trebalo da leče trudnice i pacijentkinje posle porođaja od visokog krvnog pritiska. A savezne agencije nude obuku o najboljim praksama za skrining i negu.
Federalni podaci pokazuju da je smrtnost majki od visokog krvnog pritiska opala na Aljasci i Zapadnoj Virdžiniji nakon primene ovih smernica. Ali primena ovih standarda na svakodnevnu negu zahteva vreme, a bolnice i dalje rade na uvođenju praksi koje su mogle da spasu Sarin život.
U Montani, koja je prošle godine postala jedna od 35 država koje su primenile savezne smernice za bezbednost pacijenata, više od dve trećine bolnica je pacijentima pružilo blagovremenu negu, rekla je Eni Glover, viši naučnik u saradnji sa perinatalnim kvalitetom u Montani. Počevši od 2022. godine, nešto više od polovine bolnica dostiglo je taj prag.
„Potrebno je samo neko vreme u bolnici da se primeni promena“, rekao je Glover.
Visok krvni pritisak može oštetiti oči, pluća, bubrege ili srce osobe, sa posledicama dugo nakon trudnoće. Preeklampsija – konstantan visok krvni pritisak u trudnoći – takođe može dovesti do srčanog udara. Problem se može razviti iz naslednih faktora ili faktora načina života. Na primer, prekomerna težina predisponira ljude na visok krvni pritisak. Kao i starije godine, a sve više ljudi rađa bebe kasnije u životu.
Crnci i starosedeoci imaju mnogo veće šanse da se razviju i umru od visokog krvnog pritiska u trudnoći nego opšta populacija.
„Trudnoća je prirodan test stresa“, rekla je Natali Kameron, lekar i epidemiolog sa Medicinskog fakulteta Feinberg Univerziteta Northvestern, koja je proučavala porast dijagnoza visokog krvnog pritiska. „To razotkriva ovaj rizik koji je postojao sve vreme.
Ali trudnice koje ne odgovaraju tipičnom profilu rizika takođe se razboljevaju, a Kameron je rekla da je potrebno više istraživanja da bi se razumelo zašto.
Tipičan lek za preeklampsiju je porođaj. Lekovi mogu pomoći u sprečavanju napada i ubrzati rast bebe kako bi se skratila trudnoća ako zdravlje majke ili fetusa zahteva prevremeni porođaj. U retkim slučajevima, preeklampsija se može razviti ubrzo nakon porođaja, stanje koje istraživači još uvek ne razumeju u potpunosti.
Vanda Nikolson, predsedavajuća Radne grupe za preventivne usluge SAD, nezavisnog panela stručnjaka za prevenciju bolesti, rekla je da je potrebno stalno praćenje tokom i nakon trudnoće da bi se pacijenti zaista zaštitili. Krvni pritisak „može da se promeni za nekoliko dana ili u periodu od 24 sata“, rekao je Nikolson.
A simptomi nisu uvek jasni.
To je bio slučaj sa Emom Trotter. Nekoliko dana nakon što je rodila svoje prvo dete 2020. godine u San Francisku, osetila je kako joj srce usporava. Troter je rekla da je pozvala svog doktora i medicinsku sestru i oboje su joj rekli da može da ode u hitnu pomoć ako je zabrinuta, ali su joj rekli da to nije potrebno. Tako da je ostala kod kuće.
Godine 2022, otprilike četiri dana nakon što je rodila svoje drugo dete, njeno srce je ponovo usporilo. Tada je tim za negu u njenom novom domu u Misuli proverio njene vitalne funkcije. Njen krvni pritisak je bio toliko visok da je medicinska sestra pomislila da je monitor pokvaren.
„Možete da dobijete moždani udar svakog trenutka“, priseća se Troter kako joj je babica rekla pre nego što ju je poslala u bolnicu.
Troter je trebalo da dobije treće dete u septembru, a njeni lekari su planirali da nju i novu bebu pošalju kući sa aparatom za merenje krvnog pritiska.
Stefani Leonard, epidemiolog na Medicinskom fakultetu Univerziteta Stanford, koja proučava visok krvni pritisak u trudnoći, rekla je da bi više praćenja moglo pomoći kod složenih zdravstvenih problema majke.
„Krvni pritisak je jedna komponenta na koju bismo zaista mogli da utičemo“, rekla je ona. „To je merljivo. To je izlečivo.“
Više praćenja je dugo bio cilj. U 2015. godini, federalna uprava za zdravstvene resurse i usluge radila je sa Američkim koledžom akušera i ginekologa na uvođenju najboljih praksi kako bi porođaj bio bezbedniji, uključujući poseban vodič za skeniranje i lečenje visokog krvnog pritiska. Prošle godine, savezna vlada je povećala sredstva za takve napore da proširi implementaciju tih vodiča.
„Tolika razlika u ovom prostoru je u tome što se ženski glasovi ne čuju“, rekla je Kerol Džonson, šefica agencije za zdravstvene resurse.
Montana Perinatal Kualiti Collaborative provela je godinu dana pružajući tu obuku o visokom krvnom pritisku bolnicama širom države. Učinivši to, Melisa Volf, šefica službi za žene u Bozeman Health-u, rekla je da je njen bolnički sistem saznao da je upotreba plana lečenja visokog krvnog pritiska od strane lekara u trudnoći bila „pogođena ili promašena“. Čak je i način na koji su medicinske sestre proveravale krvni pritisak trudnih pacijenata varirao.
„Samo smo pretpostavili da svi znaju kako da izmeri krvni pritisak“, rekao je Volf.
Sada, Bozeman Health prati lečenje sa ciljem da svaka trudnica sa visokim krvnim pritiskom dobije odgovarajuću negu u roku od sat vremena. Na zidovima bolničkih klinika i vratima kupatila su postavljeni plakati sa znakovima upozorenja za preeklampsiju. Pacijenti se otpuštaju sa listom crvenih zastavica na koje treba obratiti pažnju.
Katlin Tonkin je jedna od medicinskih sestara koje obučavaju zdravstvene radnike u Montani kako da učine porođaj sigurnijim. Ona zna koliko je to važno iz iskustva: 2018. godine, Tonkin je dijagnostikovana teška preeklampsija kada je bila trudna 36 nedelja, nedeljama nakon što je razvila simptome. Njen hitan porođaj došao je prekasno i njen sin Doson, koji nije dobijao dovoljno kiseonika, umro je ubrzo nakon rođenja.
Tonkin je od tada dobila još dva sina, oba rođena zdrava, i ona čuva fotografije Dosona, snimljene tokom njegovog kratkog života, u celom domu svoje porodice.
„Voleo bih da sam tada znao ono što znam sada“, rekao je Tonkin. „Imamo trenutne prakse zasnovane na dokazima. Samo treba da se uverimo da su na mestu.“
