Smernice za kliničku praksu Američke akademije za pedijatriju (AAP) za lečenje febrilne novorođenčadi dobrog izgleda mogu pomoći u otkrivanju invazivnih bakterijskih infekcija (IBI) bez upotrebe C-reaktivnog proteina (CRP) i prokalcitonina (PCT) sa visokom osetljivošću, ali niska specifičnost, prema studiji objavljenoj na internetu 9. decembra u Pedijatriji.
Tran H. P. Nguien, MD, iz Kaiser Permanente Northern California u Rosevilleu, i kolege su sproveli retrospektivnu kohortnu studiju na novorođenčadi uzrasta od 8 do 60 dana koja su se javljala u odeljenjima za hitne slučajeve između 2010. i 2019. sa temperaturama ≥38 stepeni za AAP inkluziju. CPG. Deca su podvrgnuta kompletnoj krvnoj slici, hemokulturi i analizi urina.
Istraživači su identifikovali 57 bakterijemije i devet slučajeva bakterijskog meningitisa među 1.433 novorođenčadi koja ispunjavaju uslove (4,0 odnosno 0,6 procenata). Tri bebe (5 procenata) sa IBI su pogrešno identifikovane korišćenjem apsolutnog broja neutrofila >5,200/mm 3 i temperature >38,5 stepeni Celzijusa kao inflamatornih markera. Za svaku starosnu grupu, osetljivost i specifičnosti za otkrivanje novorođenčadi sa IBI su 100 i 0 procenata, respektivno, tokom 8 do 21 dana; 88,9 i 40,4 odsto, respektivno, od 22 do 28 dana; i 93,3 i 32,1 odsto, respektivno, od 29 do 60 dana. Za bebe uzrasta od 8 do 21, od 22 do 28 i od 29 do 60 dana, invazivne intervencije su preporučene za 100, 58 do 100 i 0 do 69 procenata.
„U poređenju sa nekim drugim protokolima koji ne koriste CRP i PCT, AAP CPG može preporučiti invazivnije intervencije dok detektuje IBI sa sličnom osetljivošću“, pišu autori. „Dalje studije mogu dati informacije o najboljim praksama za smanjenje nepotrebnih intervencija.
