U studiji na skoro 3.000 učenika, srebrni diamin fluorid — tečnost koja se nanosi na površinu zuba da bi se sprečio karijes ili sprečilo njihovo pogoršanje — bio je podjednako efikasan protiv karijesa kao i zaptivači za zube, standard nege. Jedna doza bilo kojeg lokalnog tretmana datog u osnovnim školama sprečila je otprilike 80% karijesa i sprečila pogoršanje 50% karijesa kada su deca viđena dve godine kasnije.
Nalazi, objavljeni u JAMA Network Open, nude efikasan i isplativ pristup poboljšanju oralnog zdravlja dece kroz negu u školi.
Zubni karijes je najčešća hronična bolest kod dece, a deca iz porodica sa niskim primanjima imaju duplo veće šanse da imaju karijes nego deca iz porodica sa višim primanjima. Bez pravilne i blagovremene intervencije, karijes može dovesti do teških infekcija, smanjiti kvalitet života dece i povezan je sa nižim akademskim uspehom učenika i pohađanjem škole. Ali odvođenje dece kod zubara na preporučene posete dvaput godišnje može biti izazov, posebno kada roditelji moraju da uzmu slobodno vreme.
Da bi se smanjile prepreke za posetu stomatologu, neke osnovne stomatološke usluge mogu se ponuditi u školama, posebno onima koje služe deci iz porodica sa niskim primanjima. Na primer, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju i finansiraju programe školskih zaptivača. 2017. istraživači NIU College of Dentistri dobili su sredstva od Instituta za istraživanje ishoda usredsređenih na pacijenta (PCORI) za vođenje najveće školske studije o prevenciji karijesa u zemlji, koju su nazvali CariedAvai.
CariedAvai je randomizovano ispitivanje koje upoređuje efikasnost dve tehnike prevencije karijesa: „jednostavnog“ tretmana korišćenjem srebrnog diamin fluorida (SDF) i fluoridnog laka, i „kompleksnog“ tretmana korišćenjem tradicionalnih staklenojonomernih zaptivača i fluoridnog laka. Oba su neinvazivna i primenjuju se na površinu zuba radi sprečavanja i zaustavljanja karijesa kod dece, ali uz isto vreme i cenu, lekari mogu da leče više dece jednostavnijom SDF terapijom.
Studija je obuhvatila 2.998 dece od vrtića do trećeg razreda u 47 škola u Njujorku. Škole—koje opslužuju rasno raznoliku grupu učenika, od kojih je većina iz porodica sa niskim primanjima—su nasumično raspoređene da bi dobile jednostavan ili složen tretman.
Nakon posete svakoj školi, klinički istraživački tim—koji je uključivao nadzornog stomatologa, stomatološke higijeničare, registrovane medicinske sestre i asistente—radio je osnovne preglede da bi izmerio bilo kakav karijes, a zatim naneo fluoridni lak i zaptivače ili SDF, u zavisnosti od toga da li škola je određen za složeni ili jednostavan tretman.
Prve posete su održane 2019. i početkom 2020. godine, a pauzirane su kada je pandemija COVID-19 privremeno zatvorila škole u Njujorku i zaustavila svu negu u školama. Dve godine kasnije, škole su dozvolile kliničkom istraživačkom timu da se nastavi, i oni su se vratili u svaku školu radi naknadnih poseta.
Istraživači su otkrili da su i jednostavni i složeni tretmani bili uspešni: samo jedan tretman za prevenciju karijesa sprečio je više od 80% karijesa (81% za SDF i 82% za zaptivače) i zaustavio je napredovanje polovine karijesa (56% za SDF i 46). % za zaptivače).
„Bez prevencije, zubni karijes kontinuirano raste ako se ne leči. Jedan tretman za prevenciju karijesa CariedAvai, koji je obezbeđen neposredno pre zatvaranja škola tokom pandemije, bio je izuzetno efikasan tokom sledeće dve godine“, rekao je Richard Niederman, DMD, profesor na Odseku za Epidemiologija i promocija zdravlja na stomatološkom koledžu NIU, glavni istraživač CariedAvai-a i viši autor studije. „Ne znam ni za jednu drugu stomatološku preventivnu intervenciju koja je imala ovoliko blagotvoran uticaj tokom pandemije.
Iako ograničena dostupnost obučenih stomatologa može predstavljati izazove za školske programe zaptivača, pošto zaptivače nanose stomatolog ili zubni higijeničar, SDF može biti atraktivna alternativa, jer ga mogu primeniti i medicinske sestre — radna snaga koja je već prisutna u mnogim škole.
„Naši rezultati podržavaju upotrebu SDF-a za prevenciju karijesa u školskim programima oralnog zdravlja i nude priliku za proširenje pristupa kritičnoj oralnoj zdravstvenoj nezi“, rekao je Rian Richard Ruff, MPH, Ph.D., vanredni profesor na Odseku za Epidemiologija i promocija zdravlja na stomatološkom koledžu NIU, glavni istraživač CariedAvai-a i prvi autor studije.
