Radioterapija se može koristiti zajedno sa hormonskim tretmanom, odlažući potrebu za hemoterapijom i stoga značajno štiteći njihov kvalitet života za neke pacijente sa uznapredovalim rakom prostate, prema istraživačima iz The Roial Marsden NHS Foundation Trust i The Institute of Cancer Research, London.
Nalazi studije TRAP (metastaze otporne na hormone sa radioterapijom) predstavljeni su na godišnjem kongresu Evropskog društva za radioterapiju i onkologiju (ESTRO).
Ispitivanje faze II je prvo prospektivno ispitivanje koje je istraživalo upotrebu stereotaktičke radioterapije tela (SBRT) kod pacijenata sa oligoprogresivnim karcinomom prostate otpornim na hormone. Oligoprogresivni kancer se javlja kada ćelije iz prvobitnog tumora putuju unutar tela na manje od tri mesta, formirajući nove tumore ili lezije.
Trenutno se progresija bolesti nakon terapije hormonskom terapijom uzima kao znak da je rak postao otporan na tretman. Međutim, nalazi iz ispitivanja su otkrili da su to možda samo neki tumori koji su otporni, a ako se tumori leče radioterapijom, ostatak raka će i dalje reagovati na hormonsku terapiju.
Ispitivanje je pokazalo da rak pacijenata nije napredovao u proseku šest meseci (6,4), a dve petine (40,1%) pacijenata je ostalo bez progresije nakon 12 meseci.
U nacionalnoj studiji, koja je sprovedena u centrima za rak širom Ujedinjenog Kraljevstva, istraživači su istraživali da li bi davanje SBRT-a zajedno sa vrstom hormonske terapije, koja se zove agensi usmereni na androgen receptor, pacijentima sa oligoprogresivnim karcinomom prostate odložilo vreme potrebno da njihov rak napredak.
SBRT, koji se može isporučiti na CiberKnife-u ili standardnim mašinama za radioterapiju, omogućava kliničarima da ciljaju tumore na submilimetarsku preciznost. Ovaj pristup koristi napredne tehnike snimanja i planiranja lečenja kako bi se isporučilo zračenje sa vrhunskom tačnošću, minimizirajući oštećenje okolnog zdravog tkiva.
Pacijenti u studiji imali su uznapredovali rak prostate koji više nije reagovao na redovno lečenje. Nisu imali više od dve nove oblasti raka koje su se pojavile dok su bile na dve vrste hormonske terapije, nakon što su u početku dobro reagovale na lečenje. Svi pacijenti su lečeni sa pet ili šest tretmana SBRT, koji je bezbolan i traje oko 20–30 minuta za svaki tretman.
Ukupno, 81 muškarac je primio SBRT i većina njih (67%) je imala jednu oligoprogresivnu leziju. Područja koja su tretirana bila su kost (59%), pluća (1%), limfni čvor (32%) i prostata (8%).
U proseku od 19,2 meseca, kod 53 (65%) pacijenata je došlo do progresije bolesti; 32 (40%) je napredovalo u roku od šest meseci nakon SBRT tretmana. Medijan preživljavanja bez progresije nakon SBRT-a bio je 6,4 meseca, a 40% muškaraca nije imalo dokaze o rastu raka 12 meseci nakon lečenja.
Nivoi PSA, u kontekstu raka prostate, odnose se na nivo antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi, markera koji luči prostata i koji je povišen kod raka. Među 43 muškarca čiji su rezultati PSA bili dostupni tri meseca nakon SBRT-a i čiji rak nije napredovao u roku od šest meseci, 84% je primetilo značajno smanjenje nivoa PSA. Ovo je upoređeno sa samo 45% onih koji su napredovali ili umrli u roku od šest meseci. Stoga se čini da je PSA dobar pokazatelj onih kod kojih će SBRT raditi duži vremenski period.
Tretman se sada dalje istražuje u ispitivanju STAR-TRAP, koje vodi dr Džulija Marej iz The Roial Marsden NHS Foundation Trust, u nadi da će dokazi pomoći da se promeni standard nege za uznapredovale pacijente sa rakom prostate.
Dr Alison Tree, konsultant kliničkog onkologa u The Roial Marsden NHS Foundation Trust, počasni čitalac Instituta za istraživanje raka i glavni istraživač TRAP suđenja je rekla: „Ovi početni rezultati mogu biti fantastična vest za uznapredovale pacijente sa rakom prostate. Fokusirani smo o razvoju pametnijih, ljubaznijih i boljih tretmana za pacijente širom Ujedinjenog Kraljevstva i širom sveta.“
„Trenutno su opcije lečenja za muškarce sa uznapredovalim rakom prostate ograničene, međutim nadam se da ćemo, nakon što smo sproveli veće studije da potvrdimo naše nalaze, videti ovu promenu i moći ćemo da tretiramo ove pacijente veoma različito, koristeći radioterapiju kao standard da cilja delove raka otporne na lekove.“
„Radioterapija se dobro toleriše i značajni neželjeni efekti su retki, tako da se nadamo da će ovaj tretman u budućnosti odložiti potrebu za hemoterapijom, štiteći kvalitet života na duže.“
Simon Griveson, pomoćnik direktora istraživanja raka prostate u Velikoj Britaniji, rekao je: „Radioterapija može biti izuzetno efikasan tretman za muškarce sa ranim stadijumom, lokalizovanim rakom prostate, međutim, mi smo finansirali TRAP ispitivanje kako bismo istražili upotrebu radioterapije kod muškaraca čiji se rak proširio. na druge delove tela.“
„Ovo su zaista uzbudljivi rezultati koji sugerišu da ciljanje radioterapije na mesta gde se rak proširio može odložiti dalje napredovanje bolesti i potrebu za naknadnim tretmanima, kao što je hemoterapija.“
„Iako ovi rezultati nude veliko obećanje za muškarce sa uznapredovalim rakom prostate kojima ponestaje mogućnosti lečenja, ovo sada treba da se testira u većoj randomizovanoj studiji, a rak prostate UK finansira ispitivanje STAR-TRAP da bi se uradilo upravo to.“
