Pronalaženje i lečenje ljudi sa nedijagnostikovanom astmom ili hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (HOBP) poboljšalo je njihovo zdravlje i smanjilo njihove posete zdravstvenoj nezi zbog respiratornih simptoma u godini nakon dijagnoze, prema prvom kliničkom ispitivanju u svetu objavljenom u časopisu New England Journal of Medicine.
„Procenjuje se da 70% ljudi sa astmom ili HOBP ostane nedijagnostikovano“, rekao je vođa studije dr Šon Aron, viši naučnik i specijalista za pluća u bolnici Otava i profesor na Univerzitetu u Otavi. „Ovo je prva studija koja dokazuje da lečenje tih ljudi čini stvarnu razliku u njihovom zdravlju i kvalitetu života.
Da bi pronašao ljude sa nedijagnostikovanom astmom i HOBP, istraživački tim je pozvao nasumične telefonske brojeve na 17 istraživačkih lokacija širom Kanade od 2017. do 2023. godine. Automatski poziv je pitao da li neko odraslo u domaćinstvu ima neobjašnjivu kratak dah, piskanje, produženi kašalj ili kašalj. sluzi u poslednjih šest meseci.
26.905 ljudi koji su prijavili ove simptome popunilo je upitnike. Oni koji će najverovatnije imati astmu ili HOBP uradili su spirometrijski test disanja, zlatni standard za dijagnozu.
Ukupno 595 ljudi ima dijagnozu ili astmu ili HOBP, a 508 se složilo da učestvuje u randomizovanom kontrolisanom ispitivanju kako bi se uporedile različite vrste nege.
Polovina ljudi u ispitivanju nasumično je raspoređena na uobičajenu negu (negu pruža njihov pružalac primarne nege ili klinika), dok je drugu polovinu lečio specijalista za pluća i edukator za astmu/HOBP (posebno obučena medicinska sestra ili respiratorni terapeut).
Pojedinci koje su lečili specijalista za pluća i edukator dobili su inhalatore za lečenje astme ili HOBP i poučeni su kako da ih koriste. Nekima su dati akcioni planovi koji će im pomoći da sami upravljaju izbijanjem bolesti. Obezbeđen im je tretman za odvikavanje od pušenja, savetovanje o vežbanju i težini, i vakcine protiv upale pluća i gripa ako je potrebno.
Od pacijenata koje je pregledao specijalista za pluća i edukator za astmu/HOBP, 92% je započelo nove lekove za astmu ili HOBP, u poređenju sa 60% pacijenata koji su primali uobičajenu negu.
Istraživači su otkrili da su pacijenti koje je pregledao specijalista za pluća i edukator za astmu/HOBP u proseku imali 0,53 posete zdravstvenoj nezi godišnje zbog respiratornih simptoma u godini nakon dijagnoze, u poređenju sa 1,12 poseta u grupi za uobičajenu negu.
Pored toga, pacijenti koje je pregledao specijalista za pluća i edukator za astmu/HOBP videli su da se njihov prosečan rezultat na Upitniku za respiratorne organe Svetog Đorđa povećao za 10,2 poena, u poređenju sa 6,8 poena za grupu sa uobičajenom nege. Porast od četiri poena znači poboljšanje zdravlja i kvaliteta života.
„U stvarnom svetu, ne može svako da poseti specijaliste za pluća“, objašnjava dr Aron. „Dobra vest je da dokle god se pacijentu dijagnostikuje i leči, njegovi simptomi će se poboljšavati. Ljudi u našoj studiji koji su išli u pružaoce primarne zdravstvene zaštite i u klinike za prolaz imali su odlične rezultate, a oni koji su išli kod specijaliste za pluća i edukator za astmu/HOBP imao je odlične rezultate.“
Jazzminn Hein je imala 24 godine i nedavno je rodila svoje prvo dete kada je dobila poziv da se pridruži studiji. Nošenje nekoliko tovara veša uz stepenice ili pričanje telefonom 10 minuta ostavilo bi je bez daha. Nije videla lošu stranu u dobijanju testa disanja.
„Godinama sam pričao doktorima o ovom slonu na grudima i teškom disanju. Rekli su da je to moja anksioznost, da imam napade panike“, seća se Jazzminn.
Ali to nisu bili napadi panike. To je bila astma. Astma koju je verovatno imala od osnovne škole. Dnevni inhalator je promenio njene simptome.
„Dijagnoza astme čini veliku razliku“, kaže ona. „Vašim mišićima je potreban kiseonik, a kada ne možete pravilno da dišete, to vas stalno bole i umorite. Primetio sam povećanje energije. Sada imam dvoje male dece i mogu da ih pratim. Bolje spavam jer sam se redovno budio s mukom da dišem“.
Astma pogađa 8% odraslih Kanađana i može se razviti u bilo kom uzrastu, dok HOBP pogađa 8% Kanađana starijih od 60 godina.
„Ako imate simptome disanja poput mojih, idite kod svog doktora ili u kliniku i tražite spirometrijski test“, preporučuje Jazzminn. „Najgore što se može desiti je da ćete gubiti vreme. Ali ako imate respiratornu bolest i budete pravilno lečeni, moći ćete da radite stvari za koje niste ni znali da ste propustili.“
Dr Aron se slaže sa Jazzminnom. On smatra da je najbolji način da se uhvati više slučajeva nedijagnostikovane astme i HOBP da se pacijenti sami zalažu. Njegovo prošlo istraživanje je pokazalo da su čak i rani stadijumi ovih bolesti povezani sa lošijim kvalitetom života, većom upotrebom zdravstvene zaštite i smanjenom produktivnošću rada.
„Mnogi ljudi znaju da traže testove za rak dojke i debelog creva kada vide određene znakove. U idealnom slučaju, tražili bi spirometrijski test kada primete simptome hroničnih respiratornih bolesti“, kaže dr Aron. „Ljudi ne moraju da trpe ove probleme sa disanjem kada postoji efikasan tretman.“
